本站原创【摘 要】现代医疗建筑设计应适应现代人的生活方式,在设计中应着重从三个方面考虑:合理的功能组织,宜人的就医环境,人性化的设计.
【关 键 词】医疗建筑；以人为本；和谐环境
随着人民生活水平的不断提高,人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注,提出了更高的要求.医院建筑的设计也随着社会要求的变化,出现了新的理念与手法.在此背景下全国各大城市掀起了新建、改扩建医疗建筑的热潮.近几年新疆首府乌鲁木齐各大医院,在医疗建筑的建设上也不甘落后,纷纷进行新建和扩建.笔者这几年有幸设计了自治区中医院外科住院楼、内科综合楼和国家中医研究基地、自治区胸科医院病房楼、自治区煤炭总医院综合住院楼、新疆医科大学第五附属医院内科综合楼、阿克苏地区第一人民医院外科楼和门诊综合楼、哈密地区医院门诊综合楼和自治区人民医院门诊病房楼等几个医疗建筑.设计中有机会与医疗界领导专家进行广泛的接触和探讨,也几次前往内地一些典型医院参观考察,进行感性认识,在设计中摸索总结了几点体会,在这里与同行交流.
一、合理的功能组织
医疗建筑是公共建筑中功能较复杂的类型.综合医院的组成要素由门诊部、医技部、住院部、后勤部、行政办公、生活服务六部分组成.新建、改扩建医院均应进行合理的规划,布局应功能分区合理,洁污线路清晰,布置紧凑并留有发展的空间,在具体设计中着重处理好病人、医护人员、后勤供应及污物尸体这四个部分的出入口.避免各交通流线的交叉,使各部门联系紧密,工作便捷.
传统的医院以多层为主,但由于城市空间有限和城市人口的不断膨胀使其大多数医院的改扩建不得不向高层发展,笔者设计的几个医院均为高层建筑,在布局上一般都将门诊、急诊、医技等放在低层部分,病房和手术室可往高层部分安排,通过合理的垂直交通组织好病人、探视者和医护人员的人流关系,最终满足了医院方面的功能需要.
自治区中医院内科综合住院楼、阿克苏地区第一人民医院门诊综合楼和自治区人民医院门诊病房楼就是一个底部为门诊,上面为住院部的综合住院楼.许多人都清楚,位于黄河路的自治区中医院和位于龙泉街的自治区人民医院用地非常有限,早在2002年中医院就拆除了原来的三幢职工住宅楼,建起了现在乌市一流水准的外科综合住院楼,自治区中医院也以此巩固了其在自治区一流医院的地位,时至今日,自治区中医院更有惊人之举,义无反顾地将一九九三年建成的八层住院楼实施了定向爆破,换取了综合住院楼建设用地,自治区人民医院也在拆除和搬迁了大量住宅取了宝贵的门诊病房楼建设用地.两座医疗建筑在底层门诊部分设计中采用中庭与医疗主街结合的方式,用通高的中庭与医疗主街贯通医院门诊部分的各个部门,通过辅助的交通流线,使门诊各科室相对独立.同时又联系便捷,从而大大缩短了各主要功能流线的距离.共享中庭和主街成为医院的空间枢纽,主街与各科室之间形成一个缓冲过渡空间,将这个空间设计成候诊空间.候诊空间内设有护士站,通过电子呼叫号的方式通知病人就诊,使其候诊的病人与医生互不干扰,彻底改变了以往就诊的无序局面,大大提高了医疗效率.
手术室的设计是医院设计的难点,设计时应把握“四区四线”的设计重点,即“污染、半清洁、清洁、无菌”四区与“病人流线、医护流线、洁物输入流线、污物输出流线”四线,做到流程合理,流线清晰,分区明确,手术室设在与ICU同层,并用连廊贯通,病人手术后需进行特殊护理,可直接通过连廊进入ICU.手术区分为两组手术室,两组手术室之间为交通及洗手、器械等辅助空间,病人由单独出入口进入手术区,大厅布置家属等候区.医护人员经更衣室进入手术区.污物通道与污物出口连接,靠近污物出口设洗涤、打包等辅助用房.
二、宜人的就医环境
自治区中医院的外科综合楼和医科大第五附属医院的内科综合楼在平面均为“L”形布局,这点除了顺应规划要求设计,两院领导都不约而同地想到了建筑沿周边布置.努力给医院留出尽可能大的绿化空间,形成中心花园,让患者更多的享受阳光、绿化,这无疑会给患者康复带来积极的影响；同时也给医护人员创造了良好的工作环境,提高了其工作效率.医科大第五附院的设计中有意将门厅向外扩出,加至通高两层,配以通透的点玻幕墙,用意正是将室外中心花园的绿色引入室内,完成空间上的渗透,满足人与自然的融合.
提起生病住院,人们自然会联想到以往的老式医院狭窄的走廊；噪杂的诊疗空间；拥挤不堪的多人病房.这种情况随着各大医院的改扩建在乌市将会逐渐成为历史.笔者主持设计的几个医院住院部走廊的宽度都为3米,病房均为带卫生间的标准间（必要时可加至3人间）.房间均配有电视和设备带,有些甚至配有先进的院内广播系统和互联网系统,可与星级宾馆相媲美.病人在如此“享受“的环境中接受治疗,对病人的康复效果显然是有益的.
三、人性化的设计
“以人为本,患者至上”是笔者在几个医院设计中尤为重视的一个设计理念,这一点也是几个医院办院的重要理念.“始于顾客之要求,止于顾客之满足”、“一切为了病人,为了病人的一切,为了一切病人”、“追求诚信卓越,共享仁爱健康”这几句自治区中医院每个人都耳熟能详的口号真实的反映出中医院人性化的服务理念.
已建成的自治区中医院外科住院楼在设计和施工过程中,多次进行方案比选、参观考察,最后在门庭的设计上采用开放式的住院登记和接诊台.入口正对面的景观墙面上嵌入巨型热带鱼缸,大厅还设有电视、引水处、自动擦鞋机、便携式充电器、自动取款机和雨伞架等.在每层的门诊均设有挂号、收费窗口,极大的方便了患者.再往上走,利用“L”形平面两个护理单元的中间部位每层分别设计了休闲广场,书报阅览室和健身房.健身房为病人配备了以功能性恢复为主的健身器材,足不出户,病人便能得到锻炼.休闲广场布置钢琴、休闲茶椅,使患者在优雅的音乐中身心得到放松.图书阅览室能使患者在疗养的同时沉浸在知识的海洋中.通过这些场所的设计大大减轻了病人的烦杂、焦躁感,创造出了亲切宽松的气氛,增加了患者的信心和安全感.另外还结合中医院特色设计了美容、足浴、肠疗中心等,一改医院往日固有的单调、生硬的形象,给患者多元化的选择.设在十层的9间VIP病房内设有会客室、陪护间、厨房等,满足了患者办公、开会、学习的多方位需求,实现了患者病房家庭化的愿望,满足了不同层次的病人的特殊需要.在参观广东省祈福医院时正好赶上中午,就在医院的“药膳堂”用了午餐,非常有特色.它经营的特点是用餐者可免费到餐厅内中医处号脉检查,然后中医根据检查结果“对症下菜”,给每位用餐者提出了一个科学的饮食结构,就餐者如云.这不仅给医院的多元化发展提供了一个思路,同时也是医院“以人为本,患者至上”的办院思路的体现.
四、结语
上面已经谈到医疗建筑功能设计上的复杂性,在实际的施工图设计中,医疗建筑更较其它类型建筑有更多的规范要求.这就要求我们在设计中满足规范的前提下,同时要满足建筑艺术方面和来自医院方面的综合要求,有些要求和规范甚至是相抵触的.在这几个医院的设计中多种要求交织,多方矛盾碰撞,非常棘手.一次次在各种功能的海洋中理清头绪,一次次在矛盾的夹缝中寻求出路,最后完成一个个不同的作品,这也正是我们建筑师不可推卸的社会责任,这也正是我们作为每一个建筑师的骄傲.
在上述几个医院的设计中得到了各医院领导和各科室专家的大力支持,方案和施工图的设计也是工作组全体设计人员的集体智慧,在此一并感.