本站原创大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)是眼中威胁人民生命健康的一种恶性肿瘤.
目前,大肠癌的治疗多采用以手术为主的综合治疗,但术后患者存在复发风险,统计表明,Ⅱ期大肠癌复发率为20％～30％,Ⅲ期为25％～80％.为杀灭或抑制残留的肿瘤细胞,避免早期大肠癌复发和转移,提高生存率,早期大肠癌患者术后,医生会建议进行术后辅助化疗.如果能做到早诊早治,采取科学合理的标准化疗,80％的早期大肠癌是可以治愈的.
早发现,认识大肠癌信号
大肠癌的临床表现比较复杂,而且容易被忽视、混淆,因此需要特别当心,如果出现以下表现,就要提高警惕了.
便血 便血往往是第一个症状,早期可能便血量很少,多在大便条的一侧附有新鲜血痕.如果出现大便颜色变化,如为绛紫色或黑紫色,可能是乙状结肠癌.是否为便血,应到医院进行大便检测,检测不复杂,费用也不高,根据大便隐血检验阳性与否即可判定.
大便习惯改变 直肠癌的患者大便次数可增多,且有排便不尽感,部分患者可反复交替出现便秘与腹泻.此外,大便形状异常也是大肠癌的信号.
腹部隐痛 部分患者以腹部隐痛为首发或突出症状,另一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛,即疼痛为阵发性绞痛,并伴有腹胀.
全身表现 部分患者表现为贫血、乏力、食欲下降、消瘦,但多不具有特异性,需要医生综合其他检查判断.
早诊断,高危人群定期查
大便隐血检验及纤维结肠镜检查是早期发现、早期诊断大肠癌最有效的方法.一般肛门指诊检查能发现70％～80％的直肠癌,对做出诊断较为重要.但是,要确诊大肠全肠道病变,还是要做大便隐血检验及纤维结肠镜检查.建议以下高危人群应该每半年做一次肛门指诊、大便隐血检验,每2年接受一次纤维结肠镜检查.
一是50岁以上的人,随年龄增加,罹患大肠癌的风险明显增加,一般年龄每增长10岁,大肠癌的风险就会增加1倍.二是饮食不合理者,如长期高脂饮食,嗜食腌制食品、酗酒,其大肠癌的发病率较高.三是肠道疾病患者,如大肠腺瘤及腺瘤病患者,慢性溃疡性结肠炎和Crohn's病患者.最后是血吸虫病患者,尽管现在此类病人并不多,有研究证实,血吸虫病患者常伴发大肠癌,而在结肠癌标本检查中,也常看到浸润处有血吸虫卵沉积.
早治疗,标准化疗很重要
辅助化疗在减少复发、延长生存中的作用功不可没,这一点已有很多科研证实.一项名为FOLFOX的治疗方案,即奥沙利铂(商品名乐沙定)联合5-FU／LV(氟尿嘧啶／四氢叶酸钙),在早期大肠癌的辅助治疗上,已被证实能够显著降低患者的复发风险,延长生存.美国NCCN结肠癌治疗指南2008版推荐,Ⅲ期结肠癌患者在手术治疗后必需进行6个月辅助化疗,推荐方案为奥沙利铂联合5-FU/LV；高危Ⅱ期结肠癌,也应考虑使用奥沙利铂联合5-FU／LV进行辅助化疗.
遗憾的是,在临床上,常常有患者担心化疗药物的副作用,如脱发、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等,而惧怕使用化疗药物.其实,标准化疗方案中推荐的药物,如FOLFOX方案中的乐沙定,不仅疗效良好,而且副作用很小.由于草酸含量偏高正是引起外周感觉神经障碍的主要原因,因此赛诺菲安万特生产的乐沙定中草酸含量更低,安全性更高,少见皮肤瘙痒症.
需要强调的是,含乐沙定的FOLFOX方案是早期大肠癌术后辅助化疗的标准方案,而疗效保证的关键是足剂量、足周期的化疗.因此,早期大肠癌患者术后应坚持接受6个月的辅助化疗,以免大肠癌复发,抱憾终身.