本站原创摘 要 ：随着社会主义市场经济的发展和医疗卫生事业改革的不断深入,原有的《医院财务制度》越来越难以满足国内各医院的需求,严重制约着国内各医院的发展.为解决这一问题,迫切需要国家财务部门和卫生部门实现《医院财务制度》改革,积极推行新《医院财务管理制度》,使其为加强医院财务管理和监督,规范医院各项财务行为,降低医院业务成本,提高医院经济效益和社会效益发挥应有的价值.本文将全面论述新《医院财务制度》的先进性,并为健全新《医院财务制度》提供宝贵意见.新医院会计制度的执行,不可避免地对医院财务管理工作带来深刻影响.本文重点探讨新医院会计制度执行过程中如何加强医院财务管理工作.
关 键 词 ：新《医院财务制度》；财务管理；制度改革
2011年7月1日起新《医院财务制度》在我国公立医院改革国家联系试点城市执行,2012年1月开始在全国执行.这一新财务制度的贯彻落实将充分体现医院的行业特点,新《医院财务制度》是为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,提高资金使用效益,根据《事业单位财务规则》（财政部令第8号）和国家关于深化医药卫生体制改革相关文件及有关法律法规,结合医院特点,修订后的《医院财务制度》.
医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系,正确处理国家、单位和个人之间的利益关系,保持医院的公益性.因此新医院制度下我国医院的财务管理改进问题要结合以上原则.
一、新《医院财务制度》对财务管理的作用
1.能够满足医院财务管理的需求
一方面,新《医院财务制度》采取行政手段鼓励医院落实对筹资活动和投资活动的管理,并协调好医院与政府、投资者、社区及金融机构之间的财务关系；另一方面,新《医院财务制度》采取经济手段鼓励医院落实对业务活动和内部分配活动的管理,并协调好医院与供应商、员工、患者及医院内部各部门之间的财务关系.
2.加大财务监督力度,规范医院财务管理体制
新《医院财务制度》是以健全医院的财务组织机构为切入点,以旧《医院财务制度》为依据,以《企业财务制度》为指导而发展起来的.新《医院财务制度》要求医院增设总会计师,并实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制.同时,还要求加大财务监督力度,明确财务监督职责权限,规范财务监督内容和方法.
3.强化成本管理,降低医院成本,提高医院经济效益
通常情况下,组织成本与组织经济效益呈现负相关性,即组织成本越多,组织获取的经济利益越少；组织成本越少,组织获取的经济利益越多.旧《医院财务制度》背景下,一味要求医院提高经济效益和社会效益,但不重视成本核算,以至于难以达到医院经济效益和社会效益价值最大化的目标.而新《医院财务制度》注重强化成本管理,并为落实成本管理提供多种核算方法和考核指标.同时,始终坚持配比性原则,不断加大成本核算,从而为降低医院成本,提高医院经济效益打下坚实的基础.
4.完善医院财务信息质量标准,保证财务数据的真实性和完整性
旧制度在间接费用核算和分摊上,其规定割裂了医疗支出和药品支出,将导致旧制度无法准确反映出医院医疗和药品收支结余及实际成本；旧制度在固定资产价值、在建工程核算上,其规定有违真实性的要求,将导致旧制度无法准确客观反映出医院的资产状况.由此可见,旧《医院财务制度》作为医院财务信息质量标准,已难以保证财务数据的真实性、完整性.为增强医院财务数据的真实性、完整性,确保医院各项财务工作得以高效有序开展,需要相关部门进一步完善医院财务信息质量标准,即打破旧《医院财务制度》,建立和执行新《医院财务制度》.
二、基于新《医院财务制度》的医院财务管理策略
1.明确医院财务目标,规范医院财务行为
与其他组织不同的是,医院财务目标同时影响着经济效益和社会效益.一般情况下,多数公民将承担社会责任的态度和能力视为评判医院等级的唯一标准,而新《医院财务制度》指出,若将财务制度定位于不断提高经济效益之上,将直接影响到社会效益；若将财务制度定位于不断提高社会效益,将损害到经济效益,二者均不利于医院的持续稳定发展.因此这就需要相关部门将财务目标定位于经济效益和社会效益的最佳状态,进一步规范医院财务行为,尽可能实现医院经济效益和社会效益最大化.
2.建立完善的医院财务分析指标体系
现阶段,国内新《医院财务制度》中尚未形成完善的财务分析指标体系,以至于医院多项财务分析工作难以有序开展.同时,医院只知财务分析指标和成本管理存在缺项,但缺项在哪里?怎样引发的缺项等问题不清楚.针对于上述这一问题,迫切需要通过健全新《医院财务制度》予以解决,为此国家财政部门和卫生部门健全新《医院财务制度》的工作不能停止,仍需加大力度予以进行.
3.做好预算管理工作,增强全面预算管理制度的有效性
一是转变财务管理观念,树立预算管理理念,构建医院预算管理委员会,由该委员会承担医院预算管理一切事务；二是结合医院的实际经营管理状况,科学合理开展预算编制活动,确保预算执行的可控性；三是强化对预算执行的监督评价,及时发现预算执行过程中的不足之处,及时采取有效措施予以纠正；四是以财务指标分析结果为依据,鼓励预算人员参与到医院经营决策中,以增强医院全面预算管理制度的有效性.
4.改善外部环境,提高医院财务人员的业务素质
从当前外部宏观环境来看,新《医院财务制度》实施的难点之一在于制度实施的外部环境和条件问题（如配套政策措施、社会信用状况、补偿的具体办法、激励机制、绩效评价及利益调整的协调等）,以及与医改的进程、社保机构、医疗机构体制机制综合改革和政府预算管理体制改革的协调配合问题.新医院会计制度的执行并不能一蹴而就,国家需要从宏观环境层面进行适应性地动态调整,为推动未来会计改革起到基础性作用.
此外,新医院会计制度的出台给医院财务人员提出来新的难题.他们已经适应旧制度下会计核算体系,随着权责发生制的引入,医院曾经使用多年的整套会计核算体系将被彻底颠覆.
在这种情况下,就需要相关部门加大对医院财务人员的培训,使其跟上改革的需要,将新制度推行过程中的阻力降到最小程度.
三、结论
随着当前医院经营的外部政治环境和内部管理环境发生重大变化,医院的经济业务也呈现出复杂多样的形势.新医院会计制度的全面执行,毫无疑问对医院的财务核算工作将产生不可忽视的重要影响.为了顺利实现新医院财务制度的贯彻落实,笔者将重点讨论在新医院财务制度执行的环境下,医院如何提高财务核算的工作效率,以提高医院财务会计信息的准确性和透明度,推动医院财务信息的阳光化,积极推进医院综合改革的进程.