本站原创【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0497-01
【关 键 词 】：宫颈巨大囊肿；异位妊娠
患者女性,30岁,因“停经44天,不规则流血11天,下腹疼痛4天”入院.有3次手术史,即剖宫产术,腹壁切口子宫内膜异位病灶切除术和右输卵管切除术（异位妊娠）.术前彩超提示宫腔积液（0.9cm）宫颈增大（5.2x4.3cm）并多发囊肿,其中最大一个约4.0x2.5cm,左侧附件区混合性包块（6.5x4.1cm）右下腹积液2.1cm.血HCG194mIu/ml.后穹窿穿刺抽出不凝血约2ml.拟急诊行剖腹探查术,因患者及家属强烈要求行子宫全切术,遂在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔积血约200ml,盆腹腔广泛粘连,分离后见宫体形态正常,宫颈膨隆,增大约8.0x6.0x3.0cm,呈囊性,右输卵管缺如,右卵巢大小正常,左卵巢增大约6.0x3.0cm,左输卵管壶腹部増粗约4.0x3.0cm大小,伞端活动性出血.术中行子宫全切加左附件切除术.术中无法完整切除宫颈,吸出宫颈较多囊内液,清亮,可见多个分隔,后壁囊内可见少量咖啡样液体流出,双侧骶韧带处可见紫蓝色结节,术中手术较困难,改全麻,术中出血约300ml,术后给予抗感染,止血,补液等治疗,术后病检回报：1.左侧输卵管妊娠2.慢性宫颈炎伴纳氏囊肿3.左侧卵巢黏液性囊腺瘤.术后因切口少量渗液于第11天痊愈出院.
讨论：宫颈纳氏囊肿一般都是1cm左右,该患者为多发囊肿并多个分隔融合为一体,直径明显大于常见的直径,同时合并异位妊娠及卵巢黏液性囊腺瘤,实属罕见.宫颈巨大囊肿可能与患者多次手术史,宫颈的结构发生改变有关；宫颈囊肿一般采取局部物理治疗,宫颈巨大囊肿的治疗现没有明确的治疗规范,一般的物理治疗是无法达到治疗目的的,且术前诊断不确定,术中确诊后一般很难保留完整的子宫,需行子宫切除术,术前向患者及家属交代病情时一定要详细,避免不必要的纠纷.术中盆腔粘连,且有异位妊娠史,再次异位妊娠发生率明显升高,术中解剖层次不清,手术较困难,避免损伤周围脏器,如：输尿管、膀胱、肠管、直肠等,术后切口预后不良的风险升高等,因仅为一例病人,此治疗方案仅临床医生参考.