本站原创【中图分类号】R322.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783（2013）01－0184－02
静脉输液既是护士基础操作的重要内容,也是临床护理的重要手段.静脉留置针自投入临床使用以来, 因其使用方便,减少静脉穿刺次数,有利于保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,便于抢救,输液输血,有提高了护理工作效率,大大减少了护士的工作量,得到了广泛地推广.笔者特意收集了我科2012年1月-2012年6月间的住院患者500名,通过使用静脉留置穿刺术的实践加以总结,探讨穿刺成功率的护理对策.
1 临床资料
2012年1月-2012年6月我科住院病人精脉输液的患者中抽查了500例.其中,男性280例,女性220例,年龄15～65岁.
2 穿刺的原则、技巧与策略
2.1 穿刺前的心理护理
首先应该做好患者的思想工作,向患者及家属解释使用留置针的目的,解除患者的思想顾虑及恐惧心理,争取患者的合作,营造平和的气氛.
2.2 穿刺的原则
选择合适的留置针,检查留置针的质量是否合格,选择合适的穿刺血管是保证穿刺成功的重要因素.通常宜选择走向笔直粗大的四肢表浅静脉［1］.一般上肢优于下肢,手背优于手两侧,摸到的血管优于看到的血管,仔细判断患者的血管的充盈度,弹性,深浅等.
2.3 良好的心理素质
调整好心态,稳定情绪,排除周围环境的干扰是提高穿刺成功率的关键.
2.4 运用正确的穿刺方法
①扎好止血带.止血带一般捆扎于穿刺点上方约10cm处.②将针尖刃面朝向上方刺入,穿刺角度一般以15°__30°为宜,针尖刺入皮肤后,在皮内水平进针3-5毫米然后可在血管上行刺入,血管旁伴行刺入或血管下潜行挑入血管,回血后立即置入套管.这种方法的优点是套管在皮下移行一段,血管破损处与皮肤破损处有一段组织间隔,长时间留置可减少感染的几率,拔针时也容易止血.③当难以确定留置针是否刺入血管时,可略将针芯拔出,解松止血带看液体能否滴入,若滴入顺利,局部无肿胀隆起,则表明针尖已在血管内. ④及时使用留置针配套的透明胶贴粘贴固定,手法宜轻盈.密切观察输注速度及穿刺部位有无肿胀隆起,预防针尖在粘贴固定时刺破血管.［2］⑤操作中若针芯回退过多,软管腔无支撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持将长输液时间,若不会退针芯,直接刺入血管.⑥输入完毕后及时用5ml生理盐水封管,宜均匀推入,使液体充满管腔.［3］
3 体会
静脉留置技术在临床中应用的越来越广泛,因此,更需要护士具有良好的素质,丰富的临床经验,扎实的理论基础,精湛的技术,才能更好的完成治疗护理工作,解除患者的痛苦,提高工作效率,以满足病人需要的全程优质服务.