本站原创中图分类号：R473.77 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）7-0052-01
角膜异物是眼科常见的疾病,在眼外伤中发病率极高.我院周围因为机械厂矿较多,很多人从事机械加工,所以这类病人很多.角膜浅层异物可在表面麻醉后在裂隙灯显微镜下用一次性无菌针头或角膜异物刀剔除.有时由于眼部刺激症状重加上患者心理紧张,在剔除角膜异物时,患者会发生晕厥,影响操作. 我院门诊遇到5例发生晕厥,现报告如下：
1.一般资料
2000年10月至2006年6月间,经我院门诊诊治的角膜异物患者2068例,男2063例,女5例；异物性质：铁屑2060例,502胶水4例,石屑4例.其中5例发生晕厥,全部为男性,l6～28岁,全部为铁锈异物.
2.晕厥的病因分析
据林丽萍[1]报道：裂隙灯显微镜下剔除角膜异物所发生的晕厥多为血管迷走性晕厥（占59.5%）及低血糖性晕厥（38.1%）.血管迷走性晕厥可由紧张、恐惧等情感变化和疼痛等刺激,通过神经反射产生迷走神经兴奋,导致广泛的外周小血管扩张,心率减慢,血压下降,脑血流量减少而引起[2].
3.预防及护理
对每一位患者,尤其是精神过于紧张者,在接受角膜异物剔除术前应详细耐心的解释,使其了解角膜异物剔除术在眼科门诊中是很常见的治疗操作,非常安全,所用的一次性无菌针头,在患者配合的情况下不会伤及眼睛,使患者有足够的心理承受能力和信心配合操作.
充分表面麻醉,让患者无痛接受治疗；角膜异物剔除时,动作宜轻、巧、快、准,尽量缩短操作时间；剔除铁锈异物时间较长,中间应间歇停止操作,让患者闭目休息片刻,防止眼睛受长时间光照而眩晕.以上措施,均可减少晕厥的发生.
角膜异物剔除术时应注意观察,5位患者出现面色苍白、头昏、心慌、出冷汗等晕厥前期表现时,立即停止操作,使其平卧,按压人中,用鼓励性语言安慰患者,休息15～20分钟后症状全部缓解,继续配合操作直至将角膜异物剔除干净.
4.讨论
5位患者均按时进餐,考虑为血管迷走性晕厥.患者在身体疲乏、全身不适时或环境闷热、空气不流通时更易发生晕厥.本组观察,角膜异物剔除术中发生晕厥者全部为青壮年男性,这与从事此类工作绝大多数为男性有关.此外,有人认为青壮年男性来自于家庭和工作中的压力较多,易导致精神紧张、焦虑等不良情绪,促使在角膜异物剔除术中发生血管迷走性晕厥.因此,眼科门诊在行角膜异物剔除术时应加强此类患者的护理,术前做好心理疏导,说明操作过程和患者的配合方法.正确使用表面麻醉药,详细了解患者进食情况,以和蔼可亲的语言,娴熟高超的医术和认真负责的工作态度对待患者,使患者配合操作.若早期发现晕厥先兆,应立即停止操作,让患者平卧,休息15～20分钟后症状可缓解.