本站原创在临床上不断有用皮圈关闭上前牙间隙,因使用皮圈不当而致使牙齿伸长、松动、脱位,甚至脱落的报道[1-5].本文报道1例因前磨牙、磨牙舌侧倾斜而用皮圈牵引,牵引皮圈滑入牙周组织,致使牙齿松动.以提醒医师防止发生此类事故.
1病例资料
某女,15岁,牙列不齐要求矫治.由于右侧44、45、46、47牙舌侧倾斜,先戴活动矫治器,皮圈牵引扶正44、45、46、47牙,患者戴用3个月因不能全天戴用效果不明显.第3个月复诊检查发现45牙松动II°,扣痛(+),冷刺激(+),探诊牙周袋深8mm,袋内可探及橡皮圈,牙齿颜色正常,牙髓活力正常,X线片示牙槽骨II°吸收,牙周膜增宽,牙龈红肿,牙周溢脓.取出牙周袋内橡皮圈,H2O2冲洗,涂碘合剂.
转牙周科行全口龈上洁治、龈下刮治,1周后44、45、46、47牙深刮,冲洗上派丽奥、牙周塞治剂.2周后检查45牙松动度减轻,颊侧近中牙周袋变浅,远中颊舌侧仍有较深牙周袋.全口牙予以抛光,44、45牙周冲洗,上派丽奥.第3周检查44、45牙松动Ⅰ°,牙周袋1～2mm,上派丽奥.第4周检查44、45牙周恢复正常,无松动.半年后复查,牙齿颜色正常,X线片显示牙槽脊恢复正常高度,牙根无吸收.
2讨论
首先,在正畸过程中要教会患者正确使用橡皮圈,以防皮圈不慎滑入牙周组织,造成不良后果:轻者导致牙周炎症,重者牙周溢脓、牙周袋形成、牙齿松动,严重的可导致牙齿脱落.其次,每次置牵引皮圈后要告知患者注意皮圈是否脱落,如有不适及时复诊.由于皮圈不能产生阻射,X线无法确定皮圈存在与否.如果皮圈不知去向,在检查时要耐心询问、细致检查临近的牙周组织.第三,如果出现牵引皮圈滑入牙周组织的情况,患牙必须及时行牙周治疗,在患牙的牙周治疗取得满意效果、牙齿恢复健康后才能施加矫治力,否则会加重牙周组织炎症、牙齿松动,加剧牙槽骨吸收.
[参考文献]
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[收稿日期]2010-07-02 [修回日期]2010-08-10
编辑/何志斌