本站原创摘 要 ：目的 探讨同时检测肺炎支原体（MP-IgM）和C反应蛋白（CRP）在诊断小儿支原体肺炎中的应用.方法 对儿科门诊呼吸道感染患儿共1067例,运用间接凝集法检测血清MP-IgM,运用美国贝克曼IMMAGE特定蛋白仪测定CRP值.将其中肺炎支原体感染患儿（阳性组）300例,非支原体感染患儿（阴性组）300例进行比较.结果 1067份小儿呼吸道感染血清中324份MP-IgM阳性,阳性率为30.37%.肺炎支原体感染者CRP阳性率明显低于非肺炎支原体感染者.结论 血清MP-IgM及CRP同时测定可作为小儿支原体肺炎的主要诊断指标.
关 键 词 ：肺炎支原体；MP-IgM；C-反应蛋白
肺炎支原体（mycoplaa pneumonia,MP）是一种介于细菌和病毒之间,能独立存活的最小微生物,大小200 nm,是人类支原体肺炎的病原体[1].目前该种肺炎有明显上升的趋势,选择2011年12月～2013年3月在我院儿科就诊的1067例呼吸道感染患儿的临床检测结果报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料 2011年12月～2013年3月在我院儿科就诊的1067例呼吸道感染患儿,其中男581例,女486例；年龄2个月～13岁,其中<12个月者64例,13～36个月308例,37～72个月321例,>72个月374例,病程5 d～2个月.其中肺炎支原体感染（阳性组）患儿共300例,男171例,女129例.非支原体感染对照组：随机抽样同时期住院肺炎患儿（阴性组）300例,男167例,女133例.
1.2检测项目 CRP测定：每例患儿于就诊当日取静脉血2 mL,运用美国贝克曼IMMAGE特定蛋白仪, 方法为免疫比浊法.MP-IgM测定：使用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐迪亚-麦可Ⅱ（SERODIA-MYCOⅡ）试剂盒, 方法为间接凝集法.
2结果
2.1各年龄组MP感染情况比较,见表1.
2.2两组CRP的比较,见表2.
3讨论
由于小儿MP感染临床表现多样化,无特异性,所以确诊主要依赖于实验室检查.MP感染的实验室检查包括血MP-IgM、MP-PCR、痰MP培养、冷凝集试验、胸片等.肺炎支原体培养较为困难,需要特殊营养培养基,且生长速度较一般细菌慢许多.抗原检测方法存在特异性、敏感性低,实际应用价值有限.目前血清抗体诊断仍为国际上通用的诊断标准,其中间接凝集法检测MP-IgM具有敏感性好、特异性强等优点,可作为确诊标准[2],且方便简捷,适用于各级基层医院,可为临床小儿呼吸道MP感染的诊断和治疗提供可靠的诊断依据.
肺炎支原体肺炎发病无季节性,肺炎支原体所致上呼吸道和下呼吸道感染与年龄有关系,<3岁幼儿以上呼吸道感染为多,5～20岁年龄组人群以支气管炎和肺炎为主要表现,成人则以肺炎多见.IgM抗体阳性是急性感染的指标,但阴性也不能排除支原体感染,需检测IgG、IgA抗体,但大部分的实验室因为条件关系MP-IgA、IgG难以开展,因此,我们建议结合CRP与MP-IgM同时测定提高MP的检出率.本组>3岁儿童MP-IgM平均阳性率为25.8%,<3岁儿童为36.1%,MP感染有向低龄化发展的趋势,值得临床工作者的注意.
综上所述,笔者认为MP-IgM与C-反应蛋白同时测定可作为小儿MP急性期感染的主要诊断指标,对提高MP早期的发现有重要作用.