本站原创关 键 词 新生儿肺炎 X线诊断 病因
资料与方法
一般资料：新生儿33例,其中男18例,女15例；出生1～5天13例,6～13天12例,12～28天8例；临床表现症状轻10例,重23例；19例体温正常,14例高烧；咳嗽、气喘25例.
体格检查：肺部可闻及撵发音5例,少量水泡音4例；腹胀2例,肝大2例；无肺部体症8例.
临床表现：新生儿表现多数体温正常,只有少数患儿发热,极少数患儿体温不升；全部患儿均有咳嗽,呼吸困难；患儿口吐白沫；反应差,精神萎靡；不吃不哭或哭声低；重症患儿鼻翼煽动甚至潮式呼吸,抽搐,口唇青紫等.本组患儿未出现呼吸停止.
检查方法：所有新生儿患者均摄CR前后位胸片,放射诊断均能符合临床.
结 果
X线片显示,两肺有炎性渗出病变12例；单侧肺有炎性渗出病变19例,其中右肺炎性渗出病变14例,左肺炎性渗出病变8例.两肺纹理增粗、增多边缘模糊26例；两肺下野斑点状阴影或小片状阴影24例；两肺其他部位小片状阴影6例,大片状阴影5例；肺气肿表现14例；支气管充气征12例；胸膜反应渗出症状10例；肺门影模糊8例.
X线表现：新生儿肺炎典型表现,肺纹理增多,两肺出现点状、斑点状、片状阴影,部分融合成大片状,边缘模糊,密度均.两肺下野较多见.阴影背景下的树枝状的支气管充气征,以充气支气管影达到心影轮廓之外为特点.
讨 论
病因分析：出生1～5天患儿多数在出生时胎膜早破,产程延长.产前产后感染,羊水污染,或者吸入分泌物而引起的.出生1周后发病的患儿,可能接触呼吸道疾病患者或其他途经而感染,比如室内污染,还有可能是新生儿室通气不良.
根据上述X线表现,不难作诊断.呼吸困难患儿影响X线胶片的质量,有的呼气相影响胶片质量.应把握在吸气后停顿时短毫秒摄片.分析新生儿胸片时应该注意以下情况：①两肺纹理增粗,边缘模糊,并有肺气肿时多考虑新生儿肺炎.②呼气相胸片要多注意肺纹理边缘清晰程度,边缘模糊应该考虑新生儿肺炎.③两肺中下野呈毛玻璃状阴影应该考虑新生儿肺炎,两肺外带有无肺纹理有助于做出诊断.④肺门及心脏缘的血管应与肺部炎症鉴别.⑤胸片中肺纹理增多、增粗时,注意是否有肺气肿征象,然后结合临床诊断新生儿肺炎.只有肺纹理增多、增粗时,不能诊断新生儿肺炎.⑥要注意观察心影后方,此处的左下肺感染在新生儿相当常见.⑦胶片调节以能显示心后肺中带为宜.