本站原创摘 要 ：目的：探讨双对比造影对贲门癌侵犯食管中的诊断价值.方法：对24例贲门癌侵犯下段食管进行气钡或泛影葡胺造影检查,并与其它检查手段进行对照.结果：24例贲门癌侵犯下段食管患者中,双对比造影、内窥镜及CT的诊断率分别为87.5%、45.8%、15.8%.结论：双对比检查对贲门癌侵犯下段食管的发现率,病变范围的观察均优于其它检查,对临床治疗贲门癌手术方案的制定提供了快速、直观的诊断依据,是术前筛查的首选方法.
关 键 词 ：双对比造影检查；贲门癌侵犯下段食管；X线诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0135-01
贲门癌是指发生于贲门周围2.0-2.5CM大小范围内的肿瘤,癌组织常侵犯胃底及胃体,部分向上侵犯下段食管,侵犯途径主要为粘膜下浸润.对临床需要手术治疗的患者中,病变局限于贲门或病变侵犯胃底及胃体者,手术方式采用单纯开腹即可,而对病变侵犯下段食管者,则需开胸腹联合切口.因此,术前发现和诊断对手术治疗方案的制定具有很高的指导价值.而双对比造影检查作为一种无创、安全、快捷的影像学检查成为该种疾病的术前首选筛查方法.我们对我院肿瘤外科2008年至今住院患者中经内窥镜、双对比造影、部分经CT检查,并经手术及病理确诊（病理结果为：低分化腺癌21例,中-低分化腺癌2例,粘液腺癌1例.）的24例病例进行了统计分析,以探讨双对比造影检查对贲门癌侵犯下段食管的诊断价值.
1资料与方法
1.1一般资料：本组24例患者中,男性20例,女性4例,年龄39-74岁,平均年龄61岁,使用PHILIPS TD数字胃肠机.检查方法 检查前肌注654-2 10mg,口服产气粉一袋及适量钡剂后,常规采用立位、卧位、俯卧、斜位等不同体位,于充盈像及粘膜像观察病变部位及侵犯范围.
2结果
见表1.
24例患者均经过双对比造影、内窥镜、部分经CT检查.从附表中可以看出双对比造影、内窥镜及CT对贲门癌侵犯下段食管均可进行诊断,诊断率分别为：875%、45.8%、15.8%.双对比造影对贲门癌侵犯下段食管不但诊断率高、特异性强,而且对病变范围、长度等方面均可作出明确判断.
3讨论
双对比造影检查对贲门癌侵犯下段食管具有很高的诊断价值.与内窥镜、CT比较具有特殊的优势.首先,双对比检查与其它检查手段相比具有多体位观察、操作简便、无创、快捷、直观等特点；对临床确诊为贲门癌而需要手术治疗的患者,癌组织是否侵犯下段食管对手术方案的制定具有重要的参考意义.其次,对患有心脏疾病而不适宜内窥镜检查的患者,双对比造影无疑是首选检查方法,可以及时、直观、快捷的作出诊断.另外,对贲门癌侵犯食管后病变范围长,狭窄程度严重,临床确诊已丧失手术根治时机而需要行支架置入的姑息手术患者,双对比造影的结果具有准确的指导意义,对支架的位置及扩张程度亦可明确判断.当然,癌组织侵犯食管时并不单纯向管腔内生长,当其向腔外生长时,双对比造影会呈现正常表现,为减少漏诊需要结合其它影像学检查.总之,双对比造影诊断贲门癌侵犯下段食管时可多体位、多角度动态下反复观察,对临床手术治疗该病具有十分重要的参考价值,对贲门癌是否侵犯食管、侵犯范围、病变长度的观察均优于其它检查,是术前无创性检查诊断该病的首选方法.