本站原创【摘 要 】 目的 探讨舒利迭联合异丙托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的影响.方法 COPD稳定期患者患者150例, 采用随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例）；两组患者均给予常规对症支持治疗, 包括祛痰、平喘及止咳等；对照组患者给予异丙托溴铵吸入治疗；观察组患者在此基础上加用舒利迭吸入治疗；比较两组患者治疗前后肺功能和血气分析指标.结果 对照组与观察组患者治疗后各项肺功能和血气分析指标均显著优于治疗前, 且观察组患者治疗后改善程度优于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）.结论 舒利迭联合异丙托溴铵可显著改善COPD稳定期患者肺功能, 提高生活质量.
【关 键 词 】 舒利迭；异丙托溴铵；老年慢性阻塞性肺疾病；肺功能
作为呼吸内科常见病与多发病之一, 慢性阻塞性肺疾病（COPD）以不完全可逆气流受限为主要特征, 稳定期患者如不给予药物有效控制, 转为急性加重期几率显著提高, 严重影响生活质量和生命安全 [1, 2]；如何有效提高老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能, 延缓病情进展已成为医学界关注的热点之一.本次研究选取本院近期收治COPD稳定期患者患者150例, 分别给予异丙托溴铵单用和与舒利迭联用治疗, 比较两组患者治疗前后肺功能和血气分析指标, 探讨舒利迭联合异丙托溴铵对COPD稳定期患者肺功能的影响.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 研究对象均来源于本院呼吸内科2011年10月～2012年9月收治COPD稳定期患者患者150例, 均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》诊断及分期标准 [3], 并排除近1个月来内下呼吸道感染、急性加重及使用过糖皮质激素者.入选患者采用随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例）；对照组患者中男57例, 女18例, 平均年龄（62.74±7.84）岁, 平均病程（12.17±2.45）年；观察组患者中男54例, 女21例, 平均年龄（62.52±7.80）岁, 平均病程（12.11±2.44）年.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.
1. 2 治疗方法 两组患者均给予常规对症支持治疗, 包括祛痰、平喘及止咳等；对照组患者给予异丙托溴铵吸入治疗, 500 μg溶于2 ml生理盐水中, 2次/d；观察组患者在此基础上加用舒利迭吸入治疗, 丙酸氟替卡松 50 μg+沙美特罗500 μg, 2次/d；两组患者治疗时间均为4个月.
1. 3 观察指标 ①肺功能指标：FEV1/FVC、FEV1及FEV1%；②血气分析指标：PaCO2和PaO2.
1. 4 统计学方法 采用Epidata3.02行数据双平行录入、逻辑纠错及查重, 在此基础上采用SPSS18.0软件进行数据统计学分析, 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 行t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
2. 1 两组患者治疗前后肺功能指标比较 对照组与观察组患者治疗后各项肺功能指标均显著优于治疗前, 且观察组患者治疗后改善程度优于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2. 2 两组患者治疗前后血气分析指标比较 对照组与观察组患者治疗后各项血气分析指标均显著优于治疗前, 且观察组患者治疗后改善程度优于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
3.讨论
对于COPD治疗除应有效改善患者咳嗽、咳痰及喘息等临床症状外, 还需关注肺功能改善已成为医学界的共识.美国胸科协会和欧洲呼吸学会推荐给予COPD特别是稳定期患者β受体激动剂和糖皮质激素联合应用以提高肺部通气功能[4, 5].
异丙托溴铵属于经典胆碱拮抗剂, 可有效改善支气管平滑肌痉挛, 提高纤毛运动功能, 控制呼吸道腺体分泌[6], 对于减低气道高反应性具有重要作用.而舒利迭是近年来在临床得到广泛应用的一类复合吸入剂, 组成成分为丙酸氟替卡松和沙美特罗, 具有糖皮质激素与长效β受体激动剂双效作用, 可在降低呼吸道炎症水平的同时, 发挥平滑肌舒张功效.已有实验及临床研究证实[7, 8], 丙酸氟替卡松和沙美特罗具有协同治疗作用, 即沙美特罗可提高糖皮质激素受体活性, 缩短起效时间；而丙酸氟替卡松则有助于增加β2-受体合成水平, 增强沙美特罗缓解气道痉挛功能.
本次研究结果中, 对照组与观察组患者治疗后各项肺功能和血气分析指标均显著优于治疗前, 且观察组患者治疗后改善程度优于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）, 提示舒利迭联合异丙托溴铵相较于异丙托溴铵单用在提高COPD稳定期患者肺功能肺部通气功能方面优势明显.
综上所述, 舒利迭联合异丙托溴铵可显著改善COPD稳定期患者肺功能, 提高生活质量.