个体化健康教育在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用

[摘 要 ] 目的 探讨个体化健康教育在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用效果.方法 将120例已诊断为糖尿病的患者随机分组,治疗组60例,对照组60例,两组患者均接受胰岛素泵治疗,对照组按常规实施常规健康教育,治疗组在对照组的基础上,进行个体化健康教育. 结果 治疗组在胰岛素泵认知、自动控制饮食、治疗依从性、治疗有效性、戒烟限酒, 差别有统计学意义（P﹤0.05）, 提示了糖尿病个体化健康教育的有效性. 结论 个体化健康教育在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用效果显著,值得推广.

[关 键 词 ] 个体化健康教育； 糖尿病； 胰岛素泵

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0124-02

糖尿病是一种常见病、多发病,以慢性糖代谢紊乱为特征性的全身慢性疾病,可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变[1].糖尿病传统的胰岛素注射法不仅给患者带来痛苦及不便,还容易出现胰岛素的副作用不良反应.近年来目前,随着胰岛素泵的应用,使得患者在在有效降低血糖有效降低的同时也减少了低血糖的发生,糖尿病控制并发症试验（DCCT）已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段,是一种先进、可靠、方便、安全、可靠、方便、灵活且有效的治疗方法.也正在世界范围内得到广泛应使用[2].国际糖尿病联盟（IDF）推荐的治疗方法是综合疗法, 包括健康教育、饮食、药物、运动、自我监测5个方面.个体化糖尿病健康教育对患者的治疗效果也有着相当重要的影响.为探讨个体化健康教育在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用效果,该院2010年1月—2012年12月期间于2010年1月开始,应用个体化健康教育方法对使用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者进行健康教育,效果满意,现报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取该院胰岛素泵强化治疗糖尿病患者120例为研究对象,患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准[3],病程2～2～21 年.其中男61例,女59 例,平均年龄50.32 岁,其中1型糖尿病21例, 2 型糖尿病99例；合并糖尿病足25 例；合并酮症酸中毒50例；合并其他并发症45例.

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将研究对象随机分为采用随机数字表方法,将其分为治疗组与对照组各60例.两组患者均接受胰岛素泵治疗,对照组给于糖尿病常规健康教育方法,并对患者提出的问题及时予以解答.治疗组是在对照组的基础上,采用糖尿病个体化健康教育.比较对两组患者的治疗情况进行比较,探讨实施糖尿病个体化健康教育的效果.

1.2.2 糖尿病常规健康教育方法

1.2.2.1 集体讲座：小讲座2次/月,社区讲座1次/季.

1.2.2.2 发放《糖尿病健康教育手册》,鼓励自学.

1.2.2.3 常规讲解胰岛素泵相关知识、糖尿病知识（饮食指导、运动锻炼、药物知识指导,及并发症的防治知识等）.

1.2.3 个体化健康教育方法

1.2.3.1 进行个体健康教育前,负责护士向病人发放本科室设计的关于病人一般资料及相关知识调查表,让病人自行填写.对于表2的相关内容,病人只需回答知道或不知道,对文盲患者,则由护士.除发放调查表外,还要了解病人是否相信胰岛素泵强化治疗的效果,有无经济方面的顾虑,是否会相信胰岛素治疗会成瘾等.调查表内容见表1、表2.

1.2.3.2 负责护士根据评估情况,找出存在的健康问题,针对不同的个体与病人及家属共同拟订不同形式和内容的健康教育计划,建立健康教育档案,持续性的进行健康宣教,并根据患者情况进行调整.

1.2.3.3 根据病人年龄、职业、文化程度、理解接受能力等进行施教,对于学历高又年轻的患者,宣教的内容可丰富又有一定深度,而年纪大又学历低的患者,则选择内容简单、重点突出的方式.

1.2.3.4 采用一对一的形式,选取合适的时间进行床旁健康宣教,在沟通中注意患者的文化程度,宣教时语速缓慢,尽量使病人能够听懂,少用医学术语,采用病人喜欢的话题.

1.2.3.5 结合糖尿病健康教育卡片、宣传栏,胰岛素泵的视频及护理幻灯片等综合手段实施宣教,增加视觉效果,强化记忆.

1.2.3.6 针对患者的知识薄弱环节,如血糖仪的使用、血糖值的正常范围、低血糖的防治方法、饮食控制的方法及意义、并发症产生的原因及表现、运动锻炼的方法、胰岛素泵使用等,实施重点、长时间、反复宣教.

1.2.3.7 了解患者的心理状况,缓解或排除不良情绪,尽可能使患者处于健康心理状态,且能自控.

1.3 统计方法

研究所得数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理分析,计数资料采用χ2检验.

2.结果

治疗一周后,进行统计,结果显示 ,治疗组在胰岛素泵认知、自动控制饮食、治疗依从性、治疗有效性、戒烟限酒, 差异有统计学意义（P﹤0.05）, 提示了糖尿病个体化健康教育的有效性.见表3.

3.讨论

3.1 个体化健康教育对胰岛素泵治疗患者知识掌握情况的影响

个体化健康教育是通过收集病人的信息,针对不同个体、不同文化层次、不同时期、不同的健康状态和心理状态,对患者进行一对一的、系统的、循序渐进的健康宣教.个体化健康教育针对性强,增强了患者的自我保健意识,提高了自我护理知识与技能,结果显示治疗组对胰岛素泵的认知度上增加了25人次,自动控制饮食上增加了14人次,限烟戒酒上增加了11人次,明显优于对照组（P<0.05）.

3.2 个体化健康教育对患者佩戴胰岛素泵的影响

通过对患者实施个体化健康教育,向患者及家属详细介绍胰岛素泵的主要结构,观看视频及护理幻灯片,讲解并演示有关泵的操作过程及注意事项,随时随地解答疑难问题,患者对胰岛素泵的治疗优越性和安全性有了充分了解,在应用过程中能较好防范可能出现的危险性和意外情况,使他们更好地配合治疗,消除患者的担心和顾虑,结果显示治疗组患者对治疗的依从性增加了14人次,明显高于对照组（P<0.05）.

3.3 个体化健康教育对胰岛素泵强化治疗有效性的影响

通过对患者实施个体化健康教育,使患者及家属充分认识到糖尿病是一个综合性疾病,可引起多系统的并发症,危害较大,因此提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力,有效地控制血糖,预防及延缓并发症的发生,结果显示治疗组在治疗有效性上增加了8人次,明显高于对照组（P<0.05）.

[参考文献]

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：770.

[2] 吴毓敏,郭选贤, 韩琼政. 老年2 型糖尿病合并抑郁症心理干预加抗抑郁药物治疗疗效分析[J]. 山东医药, 2009,49（29）：114.

[3] 宋国萍. 心理诊所[M]. 重庆：重庆出版社, 2007：304-312.

[4] 刘艳红, 余桂芳,龙彩霞.个体化健康教育对老年糖尿病患者知识掌握程度的影响[J]. 现代临床护理, 2009,8（7）：70-72.

[5] 门淑芹. 个体化健康教育对于糖尿病患者的意义[J]. 中国当代医药, 2011,18（5）：129.

[6] 赵彩丽. 2型糖尿病患者胰岛素泵置入的临床护理体会[J]. 现代护理, 2010, 7 （9）：93.

（收稿日期：2013-05-30）