本站原创【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0181-01
【摘 要 】目的：观察静脉用阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效及安全性.方法：将我院2006年5月～2008年5月收治的80例小儿肺炎随机分为两组,治疗组用阿奇霉素10mg/(kgd)静脉滴注,对照组用头孢噻肟钠100mg/(kgd)静脉滴注,疗程3~5d,观察两组的疗效及不良反应.结果：阿奇霉素组总有效率95%.不良反应发生率为5%,头孢噻肟钠组总有效率60%,不良反应发生率12%,两组疗效比较均有显著性差异(P<0.01).结论：静脉用阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效肯定,不良反应少.
【关 键 词 】阿奇霉素；头孢噻肟钠；小儿肺炎
阿奇霉素能通过阻碍细胞核蛋白50s亚基的联接,抑制蛋白的合成而抑菌,具有吸收好、半衰期长、组织浓度高、抗菌谱广、疗效肯定等特点[1,2].其口服制剂已在临床上广泛使用.近几年来,笔者应用阿奇霉素静脉注射治疗小儿肺炎,取得了较好的疗效,现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：我院2006年5月~2008年5月收治的小儿肺炎中,取80例患儿进行治疗分析：其中男44例,女36例,年龄在0～1岁14例,～3岁48例,～5岁8例,～8岁6例,≥8岁4例,其中48例患儿有发热,体温均大于38.5℃,最高的41.5℃,X线胸片提示为肺炎,血常规：WBC>10×109/L有61例,入院前有28例用过抗生素,但疗效差.将以上80例患儿随机分为治疗组和对照组各40例,使两组临床表现、性别、年龄等均无显著性差异.
1.2 治疗方法：治疗组静脉滴注阿奇霉素10mg/(kgd),输注时间3~4h,连续5d；对照组静脉滴注头孢噻肟钠100mg/(kgd),两组的其他治疗相同,记录治疗后的症状、体征变化及不良反应.
1.3 疗效判定：痊愈：症状、体征、实验室检查恢复正常；显效：病情明显好转,但以上三项中有一项未恢复正常；好转：用药后病情有所好转但不够明显；无效：用药后72h,病情无明显好转或有加重者.
2.结果
见表1.
从表1看,治疗组的临床疗效明显高于对照组(P<0.01).其中有12例患儿治疗1次后热退,8例患儿治疗2次后热退,治疗组有2例(5%)发生不良反应,表现为腹痛,未停药,继续用药1d后,腹痛消失；对照组有5例(12%)发生不良反应,其中皮疹3例,腹泻2例.
3.讨论
阿奇霉素是第二代半合成15元大环内酯类抗生素,对葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟菌、肠球菌及支原体、衣原体、嗜肺军团菌等有较强的抗菌活性[3,4],作用比红霉素强,对酸稳定,半衰期长达35~48h,采用每日1次的给药方案,可产生明显临床疗效.本院2006年以来开始静脉用于小儿肺炎的治疗,总有效率达95%,不良反应少(5%),临床疗效与对照组比较有明显的差别,特别是治疗组有10例患儿在外院应用头孢噻肟钠治疗5d,病情无缓解,改用阿奇霉素治疗1次后热退,其他病例也均在治疗2次后热退,并且症状明显好转,无其他系统的不良反应和静脉炎反应,所以,笔者认为注射用阿奇霉素具有易耐受、抗生素后效应明显等优点,故其用静脉给药治疗小儿肺炎是安全有效的(疗效好、不良反应少).
【参考文献】
[1] 张成云.阿奇霉素糖浆治疗支原体肺炎62例[J].实用儿科临床杂志,2003,18(2)：154.
[2] 寿洪初,陈志敏.注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的疗效及安全性观察[J].中国现代应用药学杂志,2003,20(1)：72~73.
[3] 叶巍岭,杨代秀.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价[J].实用儿科临床杂志,2002,17(4)：359.
[4] 张圆成,陈彩平.静脉用阿奇霉素治疗呼吸道感染疗效分析[J].实用儿科临床杂志,2005,20(4)：357~358.
[收稿 2009-01-07]
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