新会计制度下公立医院财务管理工作重点的探究

摘 要:新会计制度在多角度理念融合下继承了原制度的优点,并进行了合理创新,更加全面地体现了公立医院的特点,反映出医院财务管理工作重心的转变,同时对公立医院财务管理工作中的资金管理、专业人才队伍建设、财务管理软件应用与维护等方面提出了更高要求.

关 键 词:新会计制度;公立医院;财务管理;工作重点

中图分类号:F275文献标识码:A文章编号:1001-828X(2013)06-0-01

随着市场经济发展,公立医院的营运状况发生相应变化和突破,经济活动渐趋复杂.1998年颁布的旧会计制度已无法满足现代医院繁复、多元化的财务管理工作需要,亟需健全的新制度来规范财务活动,严格预算管理,加强财务管制和财务监控.针对这一需求,2010年12月财政部会同卫生部联合推出了新《医院会计制度》,自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行,2012年1月1日起在全国施行.新会计制度在多个角度的理念融合下继承了原制度的优点,并进行合理的创新,其中包含了财务核算规范、财务分析制度、财务监管标准等更具全局性、科学性、细分性的财务工作,更加全面地体现了公立医院的特点,反映出医院财务管理的重点的转变.

一、完善科目体系,改建财务报告与分析

(一)设置新会计科目,完成新旧过渡

新制度考虑到医改意见和实施方案关于公立医院改革的相关要求,对会计科目做出符合医改方向和精神的适当变化,由原来的42条增至55条,其中增加11条、调整12条、删除1条.为配合医药分离的改革,将药品收支归为医疗收支进行统一核算;为更好地反映医院科研、教学方面的活动,新增专门的科教项目收支、结余、核算项目;为顺应目前贷款需要,增加零余额账户,加设工资薪酬、医疗风险基金、待冲基金等项目[1].在新制度的要求下,财务部门必须做好新旧数据的衔接、会计科目的过渡、数据的分析比较等工作,为财务核算提供良好基础.

(二)编制新财务报告

对于财务报告的结构和内容,新制度作出了相关规定,使其包含了更加真实完整的会计信息.不仅囊括过去会计报表的内容,还要提供附注信息和财务情况说明,提供诸如重要资产转让及出售、重大投资及借款活动、业务开展情况、资产利用及负债管理情况、绩效考评情况等重要信息,最大的突破还在于,年报开始要求提供医院资金运作情况的直观信息,这也就要求医院财务部门完善财务报表的体系,设置流量表、财政补助收支表以便管理者能够清晰明确的了解各项收支的去向;在财务说明书中适当增加成本控制、负债管理、资金流动等信息,便于财务监管和财务预测等工作的实施.

二、注重成本核算,严格财务控制

医院全成本核算是近年来业界探讨的热点问题,新制度明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法;充实了成本分析和成本控制的内容.规定成本核算一般以科室、诊次、床日为对象,医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象[2].结合新医院财务制度的详细规定,明确列示成本报表的参考格式,并要求在财务情况说明书中作为附件上报,提倡运用成本软件进行统一核算,通过对成本核算软件系统的标准设定,汇总录入基础数据,逐层逐级分摊结转成本.同时,加强财务管理,实现对流量的严格控制.在财务监管的执行上推行“一点两线”,“一点”是指专人专项负责、统筹安排全局,“两线”则是严格控制收支两条线,进行财务统管,杜绝任何部门“小金库”的存在.

三、健全财务监督和管理机制

资金管理

在筹资管理上,公立医院作为公益性的卫生机构,不具备独立的、完善的融资体系,资金来源主要为政府补助、药品差价收入、医疗服务收入三个方面,然而,国家对医疗机构的补助额正在逐年下降,药品差价收入由于药价的改革而出现萎缩,医疗服务收入也被政府严格控制.对于投资管理,部分医院较为盲目,在购买大型医疗器械前对市场的研究不够透彻,缺乏对设备实际工作效果和医院支付能力的考虑,造成资金的严重浪费[3].因此,医院必须建立完善的资金管理机制,才能达到资金的合理利用,降低投资风险.首先,要突破固定渠道,更新观念,结合自身情况多渠道筹措.其次,财务工作要起到监管、检查资金流动的作用,合理安排医院的经济活动,保证设备购置的可行性,经济活动的经济性、合法性;通过科学的运算手段,对各种投资的优缺点进行量化分析,选择最合理的方案;对医院的运行情况,存在问题,发展趋势等也都进行合理分析;在购买或更新大型设备前,先详细调查,保证设备确有所需,然后综合市场调研、预测等手段对设备的寿命,所能创造的经济效益,资金回报等方面进行全面性分析.

专业人才队伍建设

新制度的实施要求公立医院财务部门快速掌握并准确运用.对于实施过程中出现的差异,医院财务工作者要认清财务管理的新目标、新需要,从旧会计制度的执行中转变过来,及时学习、理清关系,不断加强自身思想道德建设,明确法律责任与行政责任,不能“因小失大”,损害医院的利益[4].同时,医院要高度重视财会队伍的诚信教育和技能培育,加大培训投入.在强调掌握基本法律法规、明确法律责任与行政责任的基础上,培养医院的会计信息化专业人员学习新会计制度[6],根据新制度尽快调整健全医院内部的会计制度.同时,组织在职会计人员、窗口收费人员和物质管理人员短期培训,使他们初步熟悉新制度下会计操作流程[5].对于缺乏会计信息专业人才的医院,要尽快引进相关人才,发展校企合作,借助科研院校培养信息化专业人员和系统维护管理人员,充实医院的会计信息化人才队伍.

(三)财务管理软件应用与维护

新制度的出台对财务管理操作的规范化和系统化提出了更高远的要求,财务管理软件作为贯彻和执行财务制度的重要工具和手段,必须及时更新.功能上从事后管理向预测、控制等方面转型[6],并在运行实践过程中理顺财务部门与其他科室的关系,完善脱节、漏洞等安全问题,加快形成一体化的财务系统,最大限度保障医院在经营过程中能及时收集各部门信息,了解各部门财政资源,准确掌握各部门的费用收缴,相关数据能在不与其他部门联系的情况下自动流转,最终实现共享、统一,保障医院财务预算、内部核算、财务控制管理等业务更加高效、规范.

新会计制度对当前医院会计和财务工作存在的问题进行了深入的改革与分析,顺应了医院规范化、信息化管理的现实需要,对财会人员的业务水平、财务管理软件及硬件设施提出高新要求.新制度的全面实施势必推动医院财务管理工作的规范化、科学化,从而达到既能真实、完整地提供会计信息,又能为医院长远发展提供服务的目的.

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