本站原创[摘 要 ] 把好中药饮片质量关及调剂质量关,改革调剂模式,转变中药师的职能,提供技术服务,以快捷、安全、有效、经济地把处方药配发给患者.
[关 键 词 ] 中药房,管理模式,调剂模式,职能转变
[中图分类号] R197.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)04(c)-181-02
我院药学部是我院的重要组成部分,肩负科研、临床药学、计划药品供应、中药加工与制剂、住院部及门诊中、西药调剂工作.特别是中药房调剂工作量大,调配处方是临时性的方剂,有要求快、精、准地配发中药饮片的特点.为配合临床需要,我院药剂科进行了改革调剂模式,门诊实施中药饮片小包装改革,加快调配速度.同时药学部要求中药人员不断提高药学知识、技能及业务水平,会鉴别中药饮片,会分析、审查处方,配发中药饮片时要规范操作规程,把握好调剂质量关,确保中药饮片安全、有效地配发.药学部不断组织中药师在职业道德方面进行学习,提高在职员工的职业道德水平,加强责任心,在调配中药处方时“安全、保质、快、精、准”才能做得更好.在医院药学向科研技术服务型变革时期,医院药学部根据中药师工作职能由单纯调配、发药工作转为以合理用药为核心的药学服务过程,强化在职中药师学习,接受继续再教育,提高中药师的素质,结合临床,发挥中药师的特色和优势,使整体技术服务水平与质量再上一个台阶.
1.选购货源把关
中药饮片质量的好坏直接影响到临床疗效,应在具“三证”或GMP验证过的药商或中药厂处购入药品.药库管理员按计划进货,可加快周转,缩短库存,减少积存,保证中药饮片不过期.严格验货制度,计划进货时由高级专业技术人员先看中药饮片版,中药饮片货到药库时,药库管理员验质量、称重量、检数量,必要时拆包检查,为临床提供质优、安全、有效、经济的中药饮片.
2.划价要把关处方
划价人员要有药学知识技能,会分析、审查处方,作为药房第一关审理处方者,在划价前,第一时间审查处方的一般项目有无缺漏,审查处方剂量、配伍是否适当,品名有无重开或写错,处方用药与临床诊断是否相符,药物是否超量、缺药品及有无配伍禁忌.把好第一关处方审查,可避免交费后到药房配药时才发现问题,减少患者或家属来回奔走,同时可减少调剂人员的差错,保证患者用药安全,提高医院服务质量.
3.调剂质量把关
中药房从库房领入中药饮片,装柜、调配、核对把关,按有关工作工种操作规程进行.药房工作人员在仓库领药到药房时,有专人以领药底单抽查核对饮片及数量,药物装柜、调配时注意药品质量、重量差异(固定剂量小包装).每月由高级专业技术人员直接到中药房检查,对中药饮片的真、伪、优、劣进行再查鉴,防范供应商送的中药饮片不符合订货规格,堵塞可能出现采购的中药饮片与药房领入的中药饮片的产地、规格、等级的差异、劣质或渗杂的漏洞.药房根据用药量、频率确定药屉规格大小,采用一药一药屉,解决以往容易串药的现象,根据中药的分类、用药量、用药频率确定中药房药柜的布局,加快调配速度和准确率,缩短患者的候药时间和确保患者的用药安全.中药房领药量以用量、定领药量为原则,提高中药饮片周转率,保证中药饮片新鲜,减少积压、霉变、虫蛀引起的浪费.每月对周转慢的中药饮片质量再作检查,杜绝劣药流出药房.
4.完善中药调剂的管理制度
建立完善的中药调剂操作规程,要有一套完善的规章制度的约束,把好调剂质量关,调剂人员应有职业责任心,具有较强的专业知识,严格审方.审查处方是中药房调剂人员在调配过程中首先要严把的一关,处方的一般项目有无缺漏,药品的名称、剂量、每方剂数是否清楚,并审查处方剂量配伍是否适当,品名有无重开或写错,处方用药与临床诊断是否相符,药物是否超量、缺药品及有无配伍禁忌.如发现问题及时与医师联系,妥善解决,在审查无误后方可进行调配.调配完有专人核对,并对调配人员实行差错登记.对差错原因举行讨论会,展示差错原因,提示中药师工作期间不要聊天,要按规程操作,避免重复出现类似差错.实施绩效奖金,多劳多得,每月实施差错计量,多错多扣,提醒调剂人员要加强责任心,少出差错,保证处方中每味中药饮片、剂量准确,安全、有效以用于患者.
5.中药师转变职能
医院药学向科研、技术服务型变革.药房实施开放式柜台发药,近距离与患者交流.中药师“以患者为中心”应突出人性化服务,加强与患者的沟通,提高患者的用药依从性,让患者享有配方的知情权.核对发药的中药师在发药过程中视患者如亲人,语言文明,态度和蔼,有问必答,开展药学服务,发挥中药师在安全、合理用药中的作用,指导患者正确用药,如中药汤剂的先煎、后下、煎煮方法、服用次数、处方药作用、服用药物后会有何特殊反应、配伍禁忌、不良反应等注意事项.提高中药师的社会价值,赢得患者的信任,增加患者的依从性,实现或提高治疗效果,展示中药人员整体技术服务质量水平的提高.
6.中药事业朝着规范化、标准化、现代化发展
我院实施全院网络联网管理,药剂科减轻了大量药品统计、购、领、发药等管理工作.加强对临床医师处方管理,规范中药名称,正确书写.对中药饮片的调剂模式进行了技术改革,实行中药饮片小包装分装,提高患者的消费透明度,每个小包装中药饮片都有药名及药的重量,患者手上有药物清单(单内有药物名称、重量、单价),患者可自行核查,中药房工作环境得到改善的同时提高中药饮片质量,保证中药饮片质优、安全、有效、经济地用在患者身上.药剂科加强在职人员职业道德教育及爱护公物、廉洁奉公教育,加强业务学习,重视在职中药人员的培养,提高技术水平,在理论学习、工作实践中,以老带新,进修学习,提高业务能力,加强对饮片的鉴别能力.提高对中药处方配伍的分析能力,学习中药临床治疗、用药监护、合理用药知识,以适应中药师从单纯的调剂发药职能转变为参与开展医学专科中药学临床工作,拓展中药师参与临床药物治疗监护,提供符合和执业标准的药学服务.中药师在参与药物治疗时要善于与医护人员及患者沟通,贴近实践,要善于思考,运用知识,把握好在治疗中干预的切入点,提高药物治疗的安全性、有效性、经济性、适宜性和患者依从性.中药师自身要加强历练,提高药物治疗的知识与技能,为中医药事业朝着规范化、标准化、现代化发展不断努力.
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(收稿日期:2009-12-28)