本站原创摘 要： 门急诊补液患者排队时间长,医院投入大,投诉率高,医疗纠纷多正成为中等规模的综合性医院管理的难点.在高峰期间,虽然投入大量人力,但却收效甚微.运用信息化工具后,可建立补液信息化系统,通过信息系统实现补液的排队选号、瓶贴打印等功能,优化门急诊补液的流程,营造轻松舒适的环境.
关 键 词 ： 补液信息化；排队选号；瓶贴
门诊和急诊是医院通向社会的窗口和前哨,是门急诊病人治疗疾病的重要地点,门急诊的治疗甚至关系到病人的生命安全.门急诊具有工作量大、患者就诊时间相对集中、流动性大、患者年龄跨度大、病种多杂、病情复杂多变、新药种类繁杂、技术要求高、重复性强等特点[1].门急诊中的补液室属于医院患者流动性相对比较大的科室,因此,门急诊补液室也就成为门急诊患者提供治疗的主要场所之一,门急诊补液室的管理不规范给护理工作带来了很大风险,影响了静脉输液的安全高效.
1.现状分析
有研究这通过对某医院2008年至2010年三年20273例的病例进行分析,发现在这些病例资料中一共发生输液风险事件29例,总发生率为1.4‰,在这29例风险事件中,由于人为因素发生的共有17例,占到风险病例数的58.6%；由于技术因素发生的共有4例,占到风险病例数的13.8%；由于管理因素发生的共有8例,占到风险病例数的27.6%,发生的情况与其他文献报道的结果相近[2].
一般来说,二级医院的补液量在各等级医院中人数是最多的,而我院作为青浦区的中心医院,同时也是青浦区唯一一家创建医院的医院,补液人数更多于其他二级医院,所以对于补液的管理尤其重要,目前上海来说,部分医院对补液流程进行了改造,实行了补液的瓶贴管理.我院原有意引进医院的补液管理软件,但各个医院都有自己的特色,比如说不同的HIS厂商,不同的病源和医护人员素质,不同的结构等,正由于这些原因,加上制作成本问题,后期维护工作量比较大,所以外面制作补液管理软件的公司很少.对于我们这样的郊县二级医院来讲,形成了需求不对称的问题,所以,最好的办法就是护理部、网络中心等几家部门联合起来,对现有的流程进行再造,由信息部门自主设计出合适于本院的补液流程和软件.
2.研究目的
对门诊补液的流程进行重新规划,对护理人员进行合理分工合作,同时建立补液信息化系统,实现座位筛选,补液瓶贴打印,计算机核对信息,相关历史数据查询及统计功能.通过补液系统实现流程改造,优化补液室环境,规范补液室秩序,减少投诉和医疗纠纷,降低补液室人力成本投入,使护理人员从低水平的重复劳动中解脱出来.
3.创新之处
补液高峰期,护理部往往派出大量的人力仍然无法解决补液的排队冗杂的问题,另外,由于门诊输液病人年龄跨度大,病人密度高,流动大,病种多,用药比较复杂,护理工作更是繁忙,难以做到合理计划安排,给查对带来一定的困难,易导致差错的发生.本项目的目的就是用较低的成本改变补液室排队长,人员混乱冗杂的现状,减少人员投入,降低护理人员的工作量及工作压力,比如说建立补液的对号入座流程,改变补液室“菜市场”的工作状况,建立补液与HIS相连,实现瓶贴打印,减少护理人员的工作量,同时避免由于混乱状况引起的投诉和医疗纠纷,可节约经济成本和收到良好的社会效益.另外,通过信息系统还可实现补液量的实时监控,护理部可以根据监控情况安排相应的人力.条件允许的话,还可以建立补液的排队叫号系统,省去患者提着补液瓶苦苦排队的过程,真正做到从患者的角度出发,为患者着想.
4.主要研究内容
医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求,已成为当前医院管理中最重要的课题之一.护理因素是影响医疗安全的重要环节之一,在护理实践中查对贯穿于护理工作每个环节的始终[3].
门急诊补液患者排队时间长,医院投入大,投诉率高,医疗纠纷多正成为中等规模的综合性医院管理的难点.在高峰期间,虽然投入大量人力,但却收效甚微,运用信息化工具,建立补液信息化系统,优化门急诊补液的流程,营造轻松舒适的环境.
首先,要对现有补液流程进行具体分析,同时对补液流程进行深入了解；其次,对补液流程进行流程再造,根据现有条件,相应地改造相关流程；再次,通过信息系统实现补液的排队选号、瓶贴打印等功能；最后,实现一些补液的统计功能,同时对现有的流程进行修订.
门急诊输液室是临床上医院护理工作的一个重要窗口,门急诊输液也是患者治疗疾病的重要手段以及护理人员的技能操作中应用最多和最常进行的一项工作之一.面对平均每日上百上千人次的输液工作,护理人员工作的质量,对于患者治疗的效果甚至是生命安全都将产生重要的影响.临床上,门急诊输液工作具有工作量大,时段性强,牵涉部门多,患者病情复杂多样的特点,直接给工作造成诸多的安全隐患.因而,对门诊输液工作加强管理,提高门急诊大量输液时的工作质量,从而为患者提供及时、安全、有效和舒适的输液治疗服务,成为了所有医疗管理者和参与者共同面对的课题.
5.预期成果
门急诊输液信息管理系统的应用将明显减少输液差错事件的发生,门急诊输液信息管理软件的应用提高了管理者的管理效率[4].作为医院护理工作的一个重要的前沿窗口,门急诊输液的输液安全问题越来越引起相关部门的重视,针对这些问题,我们采取了一系列具体的措施,其中最重要的就是实现补液的瓶贴打印,来防止差错事故的发生,消除安全隐患,保障护理安全.调查结果显示,使用电子打印瓶贴将大大降低护理的人力成本.目前医院以及各科室都在实行成本核算,而护理人力成本的降低,此消彼长,可使护士的待遇得到相应的提高,从而增加了对本职工作的积极性,提高整个医院的成本效益[5].本项目没有直接的经济效益,有巨
大的社会效益,通过成本、效率及人员等的节约,间接产生经济效益.