本站原创摘 要 ：对医院单病种实施管理,不但可以有效地保证医疗质量,而且能够节约医疗资源,加强对医院单病种的管理逐步得到人们的重视,也逐步成为了卫生事业管理工作中的重点.本文就从当前单病种管理发展的现状、单病种管理中存在的问题以及加强单病种管理的措施对该问题进行了分析和阐述.
关 键 词 ：单病种管理 临床路径 医院管理
前言
医院是卫生事业管理中的重要组成部分,同时在人们的日常生活中扮演着重要的角色.对医院单病种实施管理,不但可以有效地保证医疗质量,而且能够节约医疗资源,因此加强对医院单病种管理已经显得很重要.如今对医院单病种管理逐步成为卫生事业管理工作中的重点.为了更好地促进单病种的管理,卫生部在2005年提出了“单病种医疗信息公示制”,同时积极借鉴国外实施的临床单病种管理的经验,形成了标准化的医疗管理方法,从而就为诊治过程中实行标准化控制提供了便捷.单病种管理在医院管理工作中占据着重要的地位和作用,因此建立健全单病种的质量管理、严格按照规章制度执行、加强技术规范等迫在眉睫.
一、当前单病种管理发展的现状
(一)当前我国单病种管理发展的现状
我国在1980年时第一次提出了病例分型分级医疗质量管理,从而就为单病种进行管理提供了理论基础.天津市卫生局在1984年时对30个单病种实施了管理,到1987年时已经对300多个单病种制定出了管理标准.随后又步入了单病种DRGS模式研究领域.
经过了十多年的发展,我国卫生局制定了《病种质量控制标准》文件,首次在台湾林口长庚纪念医院进行试点,随后在各大医院开展实施.我国单病种报表在1997年时初步形成,随后在北京、天津、青岛等城市内的大型医院展开了单病种管理工作的试点.发展到2008年,对单病种管理的研究又开始步入了新的领域,严格遵守卫生部制定的相关文件要求,把单病种的管理工作作为医院工作的重点.同年卫生部制定了《单病种质量管理手册》,并在全国范围内普及.
(二)当前国外单病种管理发展的现状
在上世纪80年代,美国里根政府为了充分利用卫生资源,遏制高额的医疗费用,通过法律手段制定出了定额预付款制,标志着单病种管理医疗费用管理初步形成.
美国波士顿新英格兰医疗中心医院在1990年对DRGS开展了研究,抽样了一定数量的单病种患者,即临床路径,同时也展开了单病种管理工作的研究.随后,单病种管理在美国众多医疗服务机构得到了普及.在20世纪时,澳大利亚、英国等国家的医疗服务机构也应用了单病种管理,过后亚洲国家也开始试行,并逐步得到普及.
除此以外,对单病种管理的工作不断前进.美国JACHO医院在2000年时逐步实施单病种医疗质量指标评估体系,在2006年提出了工作研究报告,从而就大大提高了单病种管理工作的质量.
二、单病种管理中存在的问题
近年来,我国单病种管理取得了显著发展,但是仍存在一些不足,主要表现在：一、医院对单病种管理工作实施力度不够.在单病种管理工作中,未将计算机网络技术应用在实际工作中,从而就不利于医院高效地对病种数的统计和汇总,同时信息较滞后,不能够及时监控临床；二、思想上未得到全面认识.一般而言,实施单病种管理是为医疗服务的,但是很多医疗机构未认识到这一点.尽管多次强调单病种管理的重要性,然而在思想上未得到重视,对单病种的管理缺乏正确的认识.甚至有些医务人员持着漠视态度,认为单病种管理逐步会发展为单病种现价,而实行单病种现价势必会影响到医疗收入；三、对单病种的管理未形成统一的标准.由于单病种管理工作还处于初期发展阶段,很多方面还都不健全.因此,制定出严格的管理标准是非常有必要的,可以更好地促进单病种管理工作的开展.
三、加强单病种管理的措施
加强单病种管理可以从以下几个方面着手：
(一)加强领导并从思想上得到重视
首先,医院领导要认识到单病种管理工作的重要性；其次,要定期对不同科室开展培训,把单病种管理思想灌输到人们大脑中,从而对不同科室明确了责任,便于更好地落实单病种管理工作.
(二)制定出单病种管理的标准
通常单病种管理的标准包括病种的确定、考核内容和考核标准三个方面.具体来讲,病种的确定就是指严格按照卫生局准则制定出考核病种；考核的内容是指根据医院制定的入院条件、日常作息、药物选择、住院费用、出院状况等基本情况严格考核；考核标准就是指在实际考核工作中严格按照卫生部制定的《病种质量控制标准》及相关文件要求,保证考核工作顺利开展.
(三)组建单病种管理小组
为了更好地开展单病种管理工作,在院、处、科不同级别组建单病种管理小组是很重要的.这样就可以建立起院长、医务处、临床等不同科室为核心的领导小组,定期带领各组成员对单病种工作开展情况进行交流,为今后工作奠定基础.
四、结语
如今对医院单病种管理逐步成为卫生事业管理工作中的重点,为了更好地促进单病种管理工作的开展,就需要我们建立健全单病种的质量管理、严格按照规章制度执行、加强技术规范等.