本站原创【摘 要 】 目的 做好护理管理有效的控制医院感染.方法 查阅2011年院病历结合床旁询问、体检.分析医院感染与护理管理之关系.结论 加强护理管理,规范无菌操作,落实消毒隔离措施,合理使用抗感染药物控制医院感染的发生.
【关 键 词 】 护理管理；院内感染控制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.343 文章编号：1004-7484（2013）-06-3144-01
医院感染是指住院病人在院内或得的感染.随着医学科学的迅速发展和诊疗手段的多样化.医院感染问题越来越受到医疗界的广泛的关注.据国内外调查结果,显示30%-47%医院感染与不恰当的护理操作以及护理管理有关,医院感染预防,控制贯穿于护理活动中.所以,护理在医院感染管理中具有自己的特殊性和重要性,而护理管理者成为预防.控制院内感染的这一系统工作的主力军.WHO提出有效预防控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、灭菌技术、隔离、合理使用抗生素与护理工作密切相关.因此加强护理管理的监督检查力度显示得尤为重要,是减少院内感染的关键.
1.医院感染发生的原因
1.1 护理工作中至医院感染的原因 护理工作人员责任心不强,例：无菌物品被损过期,消毒器械的效果监测,使用消毒剂超有效期,含氯消毒不定时监测,医疗器械在使用中消毒措施不当,消毒灭菌质量缺乏规范性监测.护理人员缺乏相应知识,医护人员手消毒意识不强,感染管理学知识教育为得到普及.科护士长管理不强,治疗室空气、操作台、地面、空气细菌培养超标.治疗碗、止血带、无菌缸等消毒不严.病室环境污染,室内空气未进行消毒终末消毒不彻底等都科造成医学感染.
1.2 技术质量原因 质控检查按自己的标准进行检查,达不到检查标准的一致性.床护比例达不到规定要求,护理人员少,工作量大,医院感染几率相对增加.
2.做好组织管理
2.1 为加强医院感染工作,我院设立了医院感染科,由资深的护师担任,由护理部制定了消毒隔离评价标准,建立了护理质量管控小组,立期检查,随时发现问题,提出改进措施,最大限度降低医院感染的发生率.
2.2 建立健全各项规章制度,做到有章可循,规范各护理常规,技术操作规程,其中消毒隔离控制医院感染的发生及流行的基础.
2.3 加强对护理人员的培训,护士长应及时了解国内外医院感染控制动态,掌握新知识,新技术,参加医院感染控制等护理管理培训班,应用目标管理,质量管理,带领科室护理人员规范相应操作技术使之标准化,认真落实消毒隔离制度,无菌术等.对临床护士及卫生院,做好医院感染的培训教育,有效控制院内感染.
3.医院感染控制的具体措施
3.1 有消毒灭菌监测制度 消毒液的使用实践,有效浓度,为保证其消毒效果,应做到配置后,使用前、使用中均用专用指示卡测量,紫外线应定期监测并有记录.
3.2 治疗室、病室：空气、地面、桌椅的消毒符合要求,并定期监测,病室做到,一床一巾一桌一布.
3.3 加强一次性物品管理 一次性医疗用品广泛用于临床的诊疗中,用量相当大,是各种医源性传染性疾病的传播媒介,各护理科室严格按照医用垃圾处理办法执行,做到分类放置.毁形、浸泡、登记、专人保管、立时焚烧,降低医院感染率
3.4 治疗室整洁,区域符合规范物品定点、定位 例：拖把立点放置有标记,重视贮菌所（便器、水池、抹布、垃圾桶等）的清洁.
3.5 消毒灭菌 严格消毒灭菌观念,选择正确消毒方法和消毒剂,每位护士熟悉各类物品的消毒法、消毒液名称浓度及配制方法.无菌物品定位放置,无菌柜定期消毒,无菌物品标记.
3.6 加强重点科学管理,切断传播途径 重视供应室管理.加强无菌空气及无菌物品监测,严格把好消毒灭菌质量关.手术室严格把好手术过程的各个关口.血液净化室要求护理人员无菌观念更强,各技术操作更加行规范.避免因其病人免疫力低下而引发医院内感染.各种医疗用具,如污染的湿化瓶、血压计袖带、听诊器、止血带、体温计等应进行有效的消毒处理.
护理管理是控制医院感染工作的重要部分,运用现代护理管理手段、方法,严格执行消毒隔离规程.遵守无菌技术合理用药等,是保障医疗护理活动的基础,做好护理管理工作能有效控制医院感染.