本站原创【中图分类号】R612 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)11－0295－01
【摘 要 】目的：探讨我院外来器械管理的问题及对策.方法：通过对消毒供应中心外来器械使用各个环节的跟踪及了解,制定有效的操作流程.结果：外来器械的清洗、消毒、灭菌质量得到了保证,也加强了器械公司业务人员对医院感染相关知识的掌握.结论：坚强外来器械的管理,保障手术顺利进行,保障患者的健康与生命安危.
【关 键 词 】外来器械 管理 体会
外来医疗器械主要是指由外单位厂家带入手术室临时使用的手术器械,如各类骨科植入物、内固定手术用的操作器械等.它是市场经济的产物.［1］随着医院各专科的不断细化,以及本着节约成本资源,共享的理念各种类的外来医疗器械越来越被临床医生所认同并广泛使用.大量外来器械由于品种繁多,结构复杂,昂贵且绝大部分为植入性器械,因此在管理上存在一定的难度,这些器械不属于医院所有.这些器械在不同医院频率流动,给医院感染控制工作来很大难度特别是清洗及灭菌效果的可靠性,因此需要较强对其管理.［2］做好外来器械质量的零风险,以保证患者的健康与生命安全.
一、制定管理制度保证有序运行
对外来器械的使用做出规定,手术医生、手术室、消毒供应中心共同遵守,首先由手术医生根据手术计划提出申请并通知器械供应商,器械及骨科植入物经器械科要检查合格后送至消毒供应中心与去污人员共同清点器械的数量,功能状况,是否有植入物,器械清单等并记录签名,清洗人员严格按照清洗消毒规程操作,要求医疗器械公司业务员在手术前24-48小时将所需手术器械准备齐全,并附产品清单一式两份,送至消毒供应中心,由消毒供应中心专人接收清洗登记.
二、按接收分类认真严格.
消毒供应中心安排专职人员接收外来器械,接收外来器械等,认真清点数量做好交接记录,严格登记器械名称,数量,植入物内容及数量,手术医生,送物者和接受者签名等,按照污染器械的分类原则进行分类,为保证清洗效果,在不影响器械功能的情况下,将可拆分的器械拆开,数量种类多分篮筐摆放并以编号标记以方便组装.
三 清洗消毒干燥程序化.
清洗质量是保证灭菌效果的前提,因此器械灭菌前必须再次进过清洗消毒.［3］所有外来器械均由全自动喷淋清洗机进行清洗消毒,对污染较重的器械采用人工加机械清洗的方法进行处理,设定相应的处理程序,排除了人为因数的影响,确保了器械的清洗消毒质量,消毒的同时使用器械润滑剂加强了对器械的保养.
四、检查包装严格把关
安排专人对清洗消毒后的器械进行质量检查,查看清洗的洁净度及功能、干燥是否符合要求,不洁净的器械返回重洗或使用95的酒精清洁并消毒,可以快速干燥,核对数量进行组装,两人共同核对无误后包装,该卡放置容器的角落或至少是两个对角或最隐蔽以及最难灭菌的部位.［4］采用双层包布进行包装,超重者引以分解打包,包外粘贴多条胶带,保证包装的严密性,明确手术包的名称,灭菌日期和失效日期,灭菌器编号和运行批次、包中者、核对者姓名,并写明手术医生姓名,以方便使用及进行质量追溯.
五、严格灭菌操作及质量监测
由于外来器械包均为金属器械,且器械数量较多、包装较大,灭菌员装载时放置较易灭菌的位置,同时放入生物指示剂监测试验包,灭菌来后进行发放环节.
六、严格发放
由于我院无快速生物监测仪器,植入型器械的发放依据标准监测包的5类化学指示卡监测结果,合格后由供应室专职人员密闭运到手术室,与手术室人员交接记录,待48小时候将生物监测培养结果粘贴与记录单.