护理风险管理在ICU护理管理中的应用

摘 要 ：目的 分析护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值.方法 随机选取2013年2月～2014年2月本院收治的212例ICU患者临床资料作为研究组,实施护理风险管理；同期收集212例ICU患者临床资料作为对照组,未实施护理风险管理；比较两组患者的管理效果等.结果 研究组患者护理满意率明显高于对照组,投诉率、差错率、风险率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.研究组护理人员在服务态度、应急能力、沟通能力、责任心、操作熟练程度、护理文书书写规范等方面评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 在ICU护理管理中应用护理风险管理,有利于及时发现与处理潜藏的风险,以降低护患纠纷率,提高患者满意率.

关 键 词 ：护理风险管理；ICU；护理管理

风险管理是指各单位进行识别、衡量、分析、处置存在的护理风险,以实现最低的医疗成本,确保医疗服务水平的提高[1].ICU是对患者实施治疗抢救的重要场所,其护理工作要求相当高,且难度较大,导致潜藏各种日趋明显的风险.因此,必须及时防范护理风险事件,才能确保护理安全,降低护理事故发生率.为了分析护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值,在2013年2月～2014年2月本院对收治的ICU患者实施护理风险管理,现将结果报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年2月～2014年2月本院收治的212例ICU患者临床资料作为研究组,其中男性患者115例,女性患者97例,年龄在44～60岁,平均年龄为（50.64±4.68） 岁.同期收集212例ICU患者临床资料作为对照组,其中男性患者114例,女性患者98例,年龄在43～60岁,平均年龄为（50.06±4.63） 岁.两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义 （P>0.05）,具可比性.本科室共有护士20 名,其中主管护师2 名,护师8 名,护士10名.

1.2方法

1.2.1成立护理风险管理小组 在ICU护理管理中,成立质控小组、药疗组、仪器维护组、消毒隔离组等,并明确各组组长的工作职责及标准.定期召开1次/月护理风险管理小组会议,进行分析不良事件原因,讨论并加以改善系统和流程中存在的风险,制定出合理高效的管理方案,切实增强护理人员的风险意识.

1.2.2落实护理质量控制 管床护士负责管理患者的一切活动行为；护理小组长负责记录本组护理质量；各组的组长必须加强重点人群、重点环节的检查,全面调动护理人员的积极性,切实提高护理质量.同时,不断健全完善ICU科室的规章制度,及时防范护理施工的出现,增强护理的安全性.

1.2.3识别护理流程潜在危险因素 加强风险意识教育对减少护理风险具有重要的意义,因此,必须增强护士对护理风险的识别和评估能力.在给药环节、高危药物注射、各类特殊管道护理、输血等高危技术操作环节中,灵活应用失效模式进行分析潜在的危险因素,从而制定出全方位的防范对策.

1.2.4提高ICU护理人员综合素质 在护理中结合ICU室实际情况,进行优化配置人力资源,合理安排护理任务,全方位消除存在的安全隐患.同时,加强岗前以及在岗培训,切实提高护理人员的专业技术能力与综合素质.另外,加强安全护理培训,建立非惩罚性护理不良事件报告制度.使工作人员形成强烈的风险意识,增强护理书写的规范性,以降低护理差错率.为了提高护理工作的积极性,可建立激励机制,创造良好的工作氛围,弥补工作中的缺陷.

1.2.5护理风险控制 ICU科室必须定期组织护理查房活动,展开操作示范和技能考核,以提高护理人员的护理操作技能.同时,落实导师制,提高医护人员对仪器操作的熟练程度,严格观察患者病情变化,加强护理记录的管理,在发生诉讼或纠纷的情况下,提供有效的法律证据.对于ICU重症患者必须根据其病情变化,结合患者大出血、窒息等突发事件,进行拟定断风险预防机制,不断完善应急处理流程,加强输血、抗生素等合理应用管理,确保患者生命安全.

2.结果

2.1对比两组患者护理满意率、投诉率、差错率、风险率 研究组患者护理满意率明显高于对照组,投诉率、差错率、风险率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.

2.2对比两组患者病房护理质量情况 研究组护理人员在服务态度、应急能力、沟通能力、责任心、操作熟练程度、护理文书书写规范等方面评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.见表2.

3.讨论

医疗风险管理专家指出[3],临床活动中难免会存在风险,其临床活动存在着风险与效益密切密不可分.ICU护理管理中潜藏的风险,主要如下：①缺乏完善的护理制度.卫生部新制度不断出台,给ICU护理工作带来了全新的挑战.由于护理人员没有掌握新规章条例,无法严格遵循护理规范标准,造成了护理事故的发生；②护理人员自身隐患.由于ICU科室工作量较大,强度高,容易引发护理事故.护理人员责任心淡薄,约束力较差,对仪器的正确操作部熟悉,护理记录书写随意等.同时,与患者之间缺乏有效的沟通,造成护理工作低下.

因此,针对IUC护理中潜在的风险隐患,从而提出相应的安全防范措施,以降低护理问题发生率,防范护理风险的出现,从整体上提高患者对护理的满意程度,树立医院可持续发展战略目标.风险管理的主要任务在于降低风险中人为及系统因素,减少组织上的风险,确保医疗质量的提高.ICU患者病情复杂,创伤较大,各种侵入性操作存在不同程度的风险.作为ICU护理人员必须具有充分的急救知识,熟练操作监护、抢救仪器,全方位观察患者病情变化等.通过以上研究表明,研究组患者护理满意率、服务态度、应急能力、沟通能力、责任心、操作熟练程度、护理文书书写规范等方面评分明显高于对照组；且投诉率、差错率、风险率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.实施护理风险管理后,护理水平各方面和患者满意度均明显优于实施前（P<0.05）.

综上所述,将护理风险管理应用于ICU护理管理中,有利于提高护士分析问题和解决问题的能力,增强各种护理操作程序的规范性,从根本上促进护理质量的提高,确保患者身心健康,有效地降低医疗风险发生率,最终提高患者对护理的满意程度.