本站原创摘 要 ：针对手术室清洁工人文化水平低,消毒隔离知识缺乏,缺乏相应的规章制度,自我保护意识薄弱等问题,我科通过采取一系列规范化培训、建立健全规章制度、明确其工作流程、加强工人的自我防护意识、实施有效的监督管理等措施,在上述培训后理论考试成绩及空气培养质量均有很大程度的提高,保证了手术的安全进行,极大限度地减少了交叉感染.
关 键 词 ：手术室清洁工人培训管理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0455-02
手术室作为一个高速运转、高风险的工作场所,人员的管理越来越受到重视,而清洁工人的管理是不容忽视的一项重要内容.清洁工人工作质量的好坏直接影响到手术质量、安全及医院感染.我院今年从普通手术室搬至洁净手术部后,根据洁净手术室管理规范对工人进行了各项规章制度、清洁消毒流程等内容上的培训、督查和考核,收到很好的效果,现报道如下.
1一般资料
我科层流手术间8间,共计6名清洁工人,其中男性工人5名,女性1名,初小学文化程度,小学2名,初中4名,年龄40—52岁,从事清洁工作时间7个月以上,测其理解能力均感觉正常.
2方法
2.1建立、健全工人管理规章制度.上岗前对清洁工人进行各项规章制度和工作流程培训,并建立检查标准.我科依据国家洁净手术部规范要求及医院相关的规章制度,结合科室实际情况制订了适合本科室特点的一系列工人工作流程、规章制度,从正确进出手术室开始到规范着装、换鞋至安全接送病人,手术间的清洁、消毒等.根据工作的重要性进行分类,合理分工,责任到人,按工作流程进行,层层把关,使日常工作从形式化→行事化→习惯化推进,形成标准[1].因为一个团队,一系列的合理规章制度及科学、行之有效的工作流程可以给整个团队带来无穷的源泉和动力,同时可以约束和规范整个团队的个人行为.
按照岗位分配工作,分别制订了三个工作岗位,见表1.
2.2相关院感知识强化培训.清洁工人由于缺乏相关的医院感染知识,没有消毒隔离的概念,没有意识到避免交叉感染和医院内感染的重要性和必要性,对手术室分区没有明确的概念[2].针对几名工人的具体情况、理解能力等,对其进行了简单、易懂的院感教育.首先把医疗安全放在首位,再针对薄弱环节,请医院专职院感科老师对科室6名工人进行相关院感知识培训,如：规范的清洁、消毒地面,消毒液的配制、浓度测试标准,正确行走路线,医院感染（病人、医护人员、尤其对工人自身）控制的重要性,手术室的分区及各区拖帕、毛巾分开使用、消毒,拖鞋的分类放置,医疗废物的收集及处理等.并在工作中随时督促他们严格执行规定,从细做起,不放过任何存在隐患的工作细节,在护士长的督查工作中对发现的问题及时予以沟通式的解决,提高他们的接受度,使他们正确认识预防、控制医院感染的重要性,确保医疗安全.
2.3相关岗前培训.洁净手术室比普通手术室的要求更高,这就要求工人熟悉整个环境,掌握手术室的三个分区、手术部的构造特点,在接送患者时要进行内外车交接等.洁净手术室的一切清洁工作,均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭,手术结束后应立即清除各种污物,并用500mg/L含氯消毒液消毒地面、墙面、物表.每周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗,并用500mg/L含氯消毒液擦拭.
2.4监督检查.护士长及院感小组成员随时检查浸泡拖帕、毛巾的消毒液浓度,拖帕、抹布浸泡时间,地面、墙面的清洁度,拖帕、抹布是否分开处理、分类放置,物品的运送是否符合流程,并每月对清洁工人进行理论、操作考核、评定.
2.5配备相应设施.配备足够的拖帕、毛巾、足量的手套,确保一室一拖把、一抹布、一用一消毒,严格区分清洁与感染手术.每个通道设有外出衣、拖鞋更换架以方便其进出更换.
2.6人文关怀.清洁工人的工作大多是在无人监督的情况下进行的.首先培养其慎独的精神,并在取得成绩时给予适时的肯定、表扬,这对于激励工人的工作积极性至关重要.每次院感检查相关项目结果公示时,对工人的辛勤劳动及严格按规范执行取得的成绩给予鼓励和表扬,激发其在以后的工作中再接再厉,做得更好,也为下一步的工作奠定基础.对不足之处帮助他们分析问题的症结,鼓励其积极改正.时常关心清洁工人的日常生活,适时开展集体活动,增强清洁工人的主人翁意识.
3效果
3.1提高了清洁工人的院感知识.
4结论
通过理论考试对比培训前后清洁工人对医院感染的认知程度和培训前后手术室空气质量情况,分别采用fisher卡方检验和F检验,P值均<0.05,具有统计学意义.因此,对手术室清洁工人系统化培训,保证了手术室整个环境质量,有利于降低术后患者的感染风险,有效地预防医院感染.
5体会
通过完善手术室工人管理的各项规章制度,制定科学的工作流程,提高了我院洁净手术部的清洁、消毒质量,强化清洁工人的自身防护意识,提高了手术室空气及环境质量,使我院手术室的清洁工人管理走向科学化、标准化,对维护洁净手术室的院感管理起到了举足轻重的作用,有利于降低术后患者的感染风险,有效地预防了院感的发生,也使我们的工作更加科学化、合理化和标准化.