本站原创关 键 词 老年高血压 社区管理 控制高血压
就2009～2010年我院体检中心进行老年人健康体检新发现79例高血压患者,经过社区综合管理进行分析和总结,老年高血压在社区健康促进的基础上得到有效的控制.
资料与方法
79例老年高血压是2009～2010年我镇组织进行老年人健康体检新发患者,其中男33例,女46例；年龄60～72岁,平均62岁.对79例老年高血压患者社区综合管理和药物治疗,随机抽取79个血压正常老年人比照.
诊断标准：根据1999年WHO-ISH高血压诊断和分级标准,不同时日三次以上测量血压大于或等于140/90mmHg,排除“白大衣”高血压,继发性高血压.
方法：建立健康档案,对患者进行一般情况、身高、体重、血压、体重指数、血糖、血脂、心电图、胸片等检查,并记录患者的生活方式、饮食、运动、既往病史、住院史等.
社区管理
危险因素干预：①行为危险因素：吸烟,高盐、高脂肪摄入过多,酗酒、缺乏运动；②生物学因素：遗传、性别、年龄、体重、性高；③社会环境因素：噪音、污染、居住拥挤、长期紧张、压抑、生活状况、文化层次.
心理健康指导：保持乐观的情绪,平静的心境,避免情绪激动或过度紧张、焦虑.
饮食休息指导：定时定量,肥胖者要进行控制进食量,减轻体重.低盐、低脂、少荤多素、戒烟限酒.起居有常,生活规律.
运动锻炼指导：老年高血压运动以步行和慢跑为宜,在清晨或晚饭后30分钟进行,不感到疲劳为度,持续30分钟左右.
检查和用药指导：坚持每天测量血压,根据血压波动及时复诊调整治疗方案,长期遵医嘱服药,防止不愿服药,不难受不服药,不按医嘱服药.
结 果
老年高血压经过社区管理后收缩压和舒张压分别下降了16.6mmHg和3.91mmHg,见表1.
讨 论
本次对79例老年高血压和正常对照组比较,社区管理干预老年高血压得到有效的控制.老年高血压无论在病因、临床表现及治疗方面,有其特殊性.老年人单纯收缩压期高血压较多见,波动性大,体位性低血压倾向多见,老年高血压病程越长,靶器官受损机会越多.据美国关于预防、检测评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-Ⅶ)高血压标准,老年高血压患病率超过60%,并且是心脑血管疾病和肾病综合症总死亡率的危险因素.老年高血压的社区管理干预、药物治疗、非药物治疗及其他危险因素的控制,对于降低总心血管疾病危险性同样至关重要,同时有利于减少减压药物的使用剂量.