危重病人的安全转运管理

摘 要 ：本文主要目的是对危重病人安全转运的管理措施进行一番探讨,以确保抢救成功几率的进一步提高,避免并发症现象的发生.具体采用的方法是对医院300百名危重病人治疗、检查以及转运过程中发生的并发症进行一番详细的分析研究,制定行之有效的安全转运管理措施.结果表明,在医院300例危重病人中安全转运的有299例,达到了理想的转运效果.实施过程中发生了和转运相关的并发症为24例,通过及时的抢救,患者病情趋于稳定,23例患者转运成功,1例患者死亡.危重病人实际转运时会一定程度上发生并发症,应及时的通过安全转运管理措施,确保病人转运过程的安全,降低并发症发生率.

关 键 词 ：危重病人；转运、安全管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0345-01

引言

对于危重病人,经常需要到院内转运,而在院内转运过程中会使得患者不同程度上出现生命体征变化,进而导致病情的进一步加重,最终引发各种并发症.笔者从有关数据中看到,院内转运时会大大提高转运患者并发症发生率,并且,病死率相对而言也要比平日高出百分之九以上.所以,应制定行之有效的转运方式,确保转运病人的安全,这是至关重要的.本文主要对危重病人的按准转运管理进行了一番详细的论述.

1.资料以及方法

1.1 临床资料：本院共有300例危重病人需要进行院内转运,其中,男性患者达到了199例,女性患者达到了101例,平均年龄在16岁到85岁.他们主要表现为患有单个或者多个重要脏器功能障碍,其中,肺炎与呼吸衰竭严重者有74例,农药、蛇伤等中毒者有25例,脑出血有22例,肺栓塞有17例,急性心梗死有15例,严重创伤并伴有休克症状达到来看19例,重症胰腺炎达到了14例,上消化道出血与失血性休克达到了27例,脓毒血症休克为23例,脑梗死为24例,重型颅脑外伤20例,其他20例.应将上述患者送入CT室、纤维胃镜室、手术室等中全面检查、治疗,医护人员护送转运.

1.2 方法：凡是进入到CT室、纤维胃镜室、手术室等中检查及治疗的危重病人,都要做详细的编号记录,具体要记录的有患者的名字、诊断与外出检查内容、地点、患者生命体征、管道情况等,转运过程中要每隔十分钟记录一下患者的生命体征,如发生并发症应及时的采取措施,以确保转运成功.该记录由负责转运患者的主管护士填写,然后,交给专业人员核对并作统计分析.

2.有效的安全转运措施

2.1 做好转运前的准备工作

一,对危重病人的床号、姓名、外出检查项目以及目的地进行详细的核对.告知清醒的患者外出检查的最终目的和需要注意的一些问题,对病人当前心理状态加以了解,以得到其的配合.二,对病人的病情进行评估,比如生命体征、意识状态、血氧饱和度、转运过程中可能会出现的并发症等.评估完后,由医生向患者家属说明可能会发生的风险,让患者或者家属在转运同意书上签字方可转运.正确对病人病情进行评估,预计转运过程中可能会出现的风险,以保证问题发生时能及时采取有效的措施予以抢救.三,事先和需要转送的部门交流协调,以缩短病人达到目的地后各项检查、治疗的等候时间.和电梯操作人员及时联系,降低等候时间,防止并发症发生率的提高.四,准备好用物、急救药品；转运过程中不可缺少药物,比如肾上腺素、洛贝林、地塞米松、多巴胺等.应按照患者实际病情来准备,比如,降压药物、过敏药物、升压药物、脱水利尿剂等.准备好抢救机械,比如面罩、氧气、气管插管包、脉搏血氧计等.五,搬运前,应对各种引流管的通畅性进行检查,同时,加以固定,护送人员的动作应科学合理,要轻、稳、快,不可出现震动.对于颈椎骨折外伤患者,应采用硬性颈围或者颈托,头部固定沙袋,和脊椎要时刻保持在一个直线上；对于胸椎、腰椎损伤患者,固定硬板和脊椎保持在一个直线上,搬运人员同时用力,不得将患者抱起或者背起.对于四肢骨折患者,应先将骨折部位固定好,由专人托扶病人肢体,然后搬运.

2.2 转运体位

一,对于休克患者,应以仰卧中凹位为宜；二,对于呼吸困难患者,应以半卧位或者半坐位为宜,便于呼吸；三,对于颅脑损伤患者,应以侧卧位或者头偏向一侧为宜,避免舌根后坠；四,对于胸部外伤患者,应以半卧位或者伤侧向下的低斜坡位为宜,缓解呼吸困难；五,对于腹部外伤患者,应以仰卧位膝下垫高为宜,保证腹部的松弛,避免伤口有太大的疼痛感.

2.3 转运过程中

一,时刻关注病人的生命体征,重点注意其呼吸、循环情况,比如,血氧饱和度、血压,患者意识、末梢循环等.对于重型颅脑外伤、严重创伤并伴有休克、急性心肌梗死、脑出血的患者转运过程中极易发生并发症,医护人员应加以重视.二,确保各管道的通畅性,防止扭曲、受压,同时固定好.在使用微量推注泵时,要保证药物速度的均匀性,尤其对于血管活性药物,防止因速度不均匀而导致血压出现波动情况.三,科学给氧；氧疗是危重病人转运过程中抢救所需的重要工具,结合患者实际病情以及SPO 情况将氧流量加以适当调节.由于氧气枕受到了使用方法以及时间的限制,笔者不建议使用.转运过程中,可以用小氧气钢瓶吸氧,适当调整氧流量,以确保其的的稳定性,使患者得到良好的氧疗.四,详细记录下转运过程中的患者病情,比如记录下转运中各项指标数值、检查治疗情况等；五,如转运时出现了并发症,应就地进行抢救,同时和相关科室及时联系,以确保患者得到专科救治.比如,对于呼吸困难病人,应取半坐卧位,将呼吸道中的分泌物清楚干净,确保气道的通畅性,将氧流量调高,对于机械通气患者,应对呼吸机各参数加以调节,时刻注意病人的呼吸情况等.

3.讨论

综上所述可知,在本组30例危重病人中,有299例安全转运,转运效果较为理想.对于循环、中枢神经系统疾病的患者,转运中存在较大风险,应时刻注意着他们的病情,一旦发生并发症应采取有效措施加以处理,同时,和相关科室联系,以确保病人得到专科救治.制定高效的安全转运管理措施,能够使得危重病人转运过程中具有较高的安全性,降低各种并发症的发生率.