本站原创摘 要 ：近些年来,随着市场经济的快速发展,我国的医疗水平显著提升.而新会计制度的实施更是使医院内部财务控制更加规范化.但是,新会计制度的实施也给现代医院财务管理提出了新要求.如何在新会计制度下加强医院内部财务控制的研究就成为一个突出问题.本文主要从新会计制度对医院内部控制提出的要求出发,重点分析医院财务内部控制的重点及实现途径.
关 键 词 ：新会计制度；医院；内部控制
现代机构的内部控制是其内部管理系统中非常重要的一块.医院作为独立的经济单位,它的各项经济活动都应该在其内部控制体制之下.建立医院内部控制制度的主要目的是为了能够更好地管理医院各项经济活动、保证医院资产的安全、保证医院财务报告信息的完整有效,以此来提升医院的经济效益,维持医院的长效、快速发展.
近年来,在医疗改革的背景下,我国政府于2012年颁布并在全国范围内实施了新的《医院会计制度》,该制度对之前的医院会计制度存在的问题进行了一定的改善,并且充分借鉴了企业会计制度的原理和方法,对医院的收支预算成本管理进行了完善,在医疗成本归集、医院财务会计科目设置、财务会计监督审计、医院财务收支报告编制、药品收支核算等方面都进行了有效的完善和创新.可以说加强在新会计制度下的医院内部控制对医院的现代化建设和发展所发挥的作用是十分突出的.
一、我国医院内部控制存在的问题分析
(一)对医院内部控制的重视不够
目前,我国许多医院的管理决策者都比较重视临床医疗管理方面的内容,而对医院的内部控制的管理却不够重视.加之绝大多数医院是公立医院,属于社会服务型机构,医院在财务会计方面的投资并不是很多,因此,就会造成医院的内部控制大多数是形式大于内容,医院财务会计人员在执行内部控制措施方面缺乏力度,导致医院内部控制的各项措施难以得到真正有效的执行和落实.有些医院将人力物力过多地投入到医疗技术的提升和发展上,而对医院的财务内部控制的重要性认识不足,导致其医院上下都对内部控制的完善和实施并不是十分重视.有的医院管理者会觉得内部控制仅仅是财务管理的一部分,完全属于医院财务会计部门的职责,认为内控制度就是内部资产安全性控制或内部成本控制,大多把医院内部控制停留在规章制度的框架内,因而会给医院内部控制的具体实施和执行增加一些困难,使得内部控制缺乏正常运转,可能会造成医院财务信息的失真,给医院增加新的财务风险.
(二)医院内部控制制度的内容不科学
目前,我国大多数医院都已经建立起了相关的内部控制制度,但是,由于医院的重视程度以及医院财务管理人员重视程度不够,导致医院内部控制制度的具体实施缺乏科学性和合理性.一些医院的内部控制都是在出现问题后来进行补救,而在之前并没有非常完善的内部控制措施的实施,使得医院内部控制在一定程度上提升其执行成本,并且使得医院内部控制失去了其既有效力.此外,在医院内部控制制度的制定过程中也存在一定的问题,一些医院的内部控制制度的内容大多偏向于医疗器械采购、医院收支成本预算控制、医院流动资金的控制等微观财务控制方面,而对于如医院财务风险的评估、医院内部控制环境、内部控制效果评估等宏观财务方面的内控制度的制定则相对比较少,一些医院的内控制度只是对一些常规性的业务进行监督、控制,由于对某些环节的疏忽,对一些不经常发生的业务缺少相应的监督与控制.
(三)不重视医院财务审计人才的培养
我国一些公立医院的经费比较紧张,在医院的内部控制方面的人才投资比较少,使得医院内部控制的执行和完善通常都得不到相关人才的支持,此外,医院在职业培训方面的资源也多倾向于临床医疗人才培训,对于医院的财务会计部门的人才培训则相对较少.这给医院内部控制工作的顺利开展造成了非常大的阻碍和限制,无法很好地发现医院在内部控制方面存在的问题,也无法采取有效的对策来解决和改善医院各项经济活动中存在的财务管理问题,这必然使医院的财务风险有所增加,不利于医院的长效发展.
二、新会计制度下医院内部控制的创新和发展
(一)强化对医院内部控制重要性的认识和了解
新的会计制度对医院内部控制制度的职责进行了明确的划分,其目的就是让医院管理人员以及内部员工都能够清楚地认识到加强医院内部控制的重要性.内部控制是医院内部各个环节和流程能够顺利、有效运行的必备条件,是使医院各个环节得到优化和完善的重要保障.也是医院加快实现其自身的战略发展目标和有效提升医院的整体竞争力的重要基础条件之一.加强医院管理人员以及财务审计人员对内部控制的重视,要加强内部控制重要性的宣传,对医院所面临的外部环境和财务风险进行有效评估,让全体医院员工都能够充分认识和了解到加强医院内部控制的重要性和必然性.医院管理人员应当从宏观上对医院内部控制的重要性进行把握,并监督医院财务会计人员建立一套完善的与国家相关政策法规相适应的现代化医院内部控制管理体系,推动现代医院持续、快速、高效发展.
(二)努力完善医院内部控制环境
良好的环境是保证医院内部控制顺利进行的重要条件之一,因此,在新会计制度下,我国医院必须加强内部控制环境的改进和完善.
1.完善医院内部信息建设.随着现代信息技术的快速发展,现代医院的发展也必须和互联网络结合起来,医院要建立功能强大的网络信息系统,利用互联网络的高效、快速等特点来不断推动医院的信息化建设,使得医院内部从整体上实现信息沟通的畅通无阻.通过建立完善的医院内部信息网络,为医院的内部控制创造良好的运行环境,能够实现医院内部各个部门相关的经济活动信息和财务信息的信息共享,并且可以在更大范围内实现医院与外部其他医疗机构、政府卫生等部门的信息联系和沟通.
2.加强内部监管,有效防范风险.新的《医院会计制度》对医院的财务部门提出的一项新要求就是要强化医院经营行为尤其是各项财务行为的控制和监管.例如,新的会计制度对医院的固定资产折旧的比例的规定更为严格、也更为具体,通过这项措施来防止医院隐瞒实际收入以及虚增资产等违法行为.同时,对与医院尤其是公立医院的对外投资的种类进行了严格的规定,必须是与医疗服务相关的投资.通过这些规定,强化医院内部控制监管,能够有效规避医院所面临的财务风险,减少医院的财务损失. 3.努力提升医院财务内控人员的综合素质能力.根据医改意见和实施方案关于我国医院改革的相关要求,新修订的医院会计制度相应地借鉴了企业会计原理,引入管理会计理念,强化了医院的收支管理和成本核算.在对新会计制度的内容进行深入分析的基础上,医院管理者必须充分认识到人才和知识在医院内部控制执行过程中所发挥的重要作用.将提升医院内控人员的综合素质和能力建设放到一个重要位置.要加强对医院财务会计部门的投入,保证医院内部控制制度能够科学、合理地运行.首先,要加强对医院内控人员的思想素质以及法律意识的提升的培训,努力提升医院内控人员的思想道德素质和专业法制观念.提高医院财务内控人员的自身修养,使其在工作中坚守内控人员应有的职业道德.此外,还要加强内控人员对财务会计等方面的专业知识的学习,在医院内部控制体系的建设过程中,要求医院的财务内控人员应当具备较宽的知识面、娴熟的专业知识以及扎实的基本功,内控人员应当积极主动地学习新出台的政策或准则和相关的法律法规,提高自己的专业知识和业务能力,从而适应不断发展变化的工作需求.
4.建立相对独立的财务审计部门.加强医院的内部控制管理,还应当将医院财务审计部门从医院财务管理部门中独立出来,建立一个独立的财务审计部门.使其能够独立地发挥其财务审计职能,在医院内部控制工作的进行过程中发挥更好的监督、控制作用.建立独立的财务审计部门,首先,必须要保持其财务审计的独立性,当然医院财务审计部门必须在医院决策管理层的领导和支持下才能充分发挥其内部审计作用.其次,保证医院内部控制工作的顺利开展,还要正确认识医院内部审计的职能,现代社会,随着市场经济的快速发展,医院财务审计部门过去那种内部审计方式已经不能适应现代医院财务活动的发展,因此,应该不断强化对内部控制的分析与评价,在这个基础上来完善医院内部审计的职能,促进医院内部控制的顺利开展.