本站原创中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）09-000-02
摘 要 2011年新修订的《医院会计制度》是我国医疗体制改革的助推器,进一步促进了医院财务会计核算的规范性,有利于保障医院会计信息质量.由于新医院会计制度在较多方面进行了改变,对医院现有的财务会计核算和管理体系形成一定的冲击.本文就医院如何做好新旧财务会计制度的衔接及进一步完善财务管理工作进行了相关探讨.
关 键 词 医院 新会计制度 财务管理
一、引言
医疗体制改革是政府在新时期新环境下对我国医疗服务体系进行的大胆创新和重大举措,对于改善我国医疗服务现状、服务民生至关重要.在医改背景下,医院的经营模式和管理理念不断更新,取得突破,财务管理水平的进一步提高就是医改的重要成果之一.随着人民物质文化和精神素质水平的提高,其对医疗服务的需求更多的超越了基本的医疗需求,变得愈来愈多样化并且要求也愈来愈高,自主经营下医疗机构之间展开了争夺医疗市场的竞争.而同时医院的经营成本也逐年增加,使医院更加重视财务管理与内部控制,财务思想有所提高,大大提升了医院所有资源的利用效率,保持了较快的效益提高速度.但同时,由于医院原有的财务体制因素影响深远,加之经营转型还不长时间,缺乏必要的经验和充分的适应性,医院财务会计工作中出现过较多的问题,影响了会计核算和财务信息的质量,不利于医院的持续健康发展.基于此,2011年财政部又出台了新医院会计制度,以制度先行对医院的财务会计工作加大改革力度,通过先试点、后推广的方式,从2012年1月起正式全面推行新财务会计制度,使医院财务会计制度体系面临着重新盘整的局面,这一措施必将大大促进医院财务管理的进一步完善.
二、新医院会计制度的改进及对医院现有财务管理体系的挑战
(一)新医院会计制度的改进
新医院会计制度基于旧医院会计制度并结合了医疗机构财务发展的现状,围绕规范会计核算、强化财务管控,以期保障医院财务会计信息的有效性和财务会计管理的健全性.其较大的变化和改进体现在几个方面：
1.适用范围更加明确,并有所调整
与旧制度一样,新《医院会计制度》也只适用于我国境内各级各类独立核算的公立医院,包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等,但明确指出其不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构.同时规定,企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医疗机构可参照《医院会计制度》,这为非营利性医疗机构会计改革提供了一定的借鉴.
2.完善了会计科目体系
在会计科目的设置上,新医院会计制度提出以资产、负债、净资产、收入、费用五要素为基本会计要素,特别是费用代替支出这一要素的改变,充分考虑了医院既有收入、也有费用的经营实质,因此也需要建立成本补偿机制的现实.另外,取消了固定基金、修购基金等科目,建立了累计折旧、预计负债等新科目来强化会计核算.
3.强化了收支管理和成本核算
取消了药品加成核算,这样医院的医疗业务成本中的药品部分就只包含药品的实际成本,而不包含加成部分,从而更能真实反映医药成本,并且使医院不能单靠以药养医的旧思路来创收,促进其改善收入管理.另外,成本核算最大的改进就是形成了医疗材料生产加工成本、固定资产建造成本、医疗服务业务成本等组成的完善的成本核算体系,实现了医疗成本的分项化管理,使成本项目明晰化,更有利于成本分析控制.
4.完善了财务报告体系
新医院会计制度指出：医院的财务报告包括资产负债表,收入费用表,流量表、预算收支表、基建投资表及有关附注,并对成本核算信息设计了一套报表体系,囊括了医院科室的直接成本、临床服务类科室的全成本,实现了很大的创新.
5.强化了对医院财务报告的监督
新制度中规定医院对外提供的年度财务报表要经有关的注册会计师审计,从而要求医院按照标准财务报告的形式认真编制,并且重视财务信息的准确性、完整性、可靠性.
(二)对医院财务会计工作的新挑战
从以上新医院会计制度的改进中可以清晰的看到,新制度的规定对医院财务会计管理提出了多方面的要求,医院财务会计工作面临着新的挑战.首先,对医院财务会计体制提出了挑战.新会计制度实际上是对原会计制度极大的改进,众多会计项目都有所更新,医院要落实贯彻新制度,当务之急是按照新制度的内容重构财务会计体系,这相当考验医院财务会计的管理实力,需要医院管理层及总会计师统筹好全局,实现平稳过渡.其次,对医院业务开展形成了挑战.财务事项的调整变化也会影响医院业务的进行,特别是成本核算体系的重大变化,使医院必须改良增收途径,重新确立成本责任归集体系,必要时对业务进行调整.第三,对医院财务人员的素质与能力也是一种挑战.重构医院财务会计核算与管理体系,需要全体财务会计人员共同努力,从程序、方法、权责机制等多个方面进行更新,同时新会计科目、新会计核算要求需要掌握其应用的人员管理才能顺利完成,因此医院财会人员必须更新知识和提高业务技能才能胜任.
三、对医院助推医疗改革、进一步完善财务管理的措施建议
医院在新会计制度改革的现实下必须积极配合新财会制度推行工作,从准备、执行到后续完善都要加强管理,以便早日实现医院财务会计管理的全面更新与调整.
(一)以思想转变为开端,更新医院内部财务会计理念
医疗体制改革至今已有多年,尽管医院自主经营、自负盈亏的状态已经成型,参与市场竞争的意识逐步增强,但也应看到,在有些公立医院内部,旧有的经营思想还存在,不重视自身财务绩效的水平提高,不重视内部资源的利用效率改进,因而内部财务会计核算与管理处于滞后的状况.新医院会计制度的出台可以说为医院全面转变财务经营思想提供了极大的契机,医院要充分利用这一机会,重整内部财务思想环境.医院领导层要高度重视内部财务会计体制建设,提高财务管理与内部控制的要求,加大财务会计系统建设投入,保障财会部门在管理组织架构中的地位,发挥其监督控制作用.要采取措施,调动一切宣传力量,提高全体人员以单位为家科学理财的意识,促使他们积极主动的参与到医院财务管理活动中来.