基本药物制度对社区卫生服务中心的影响

摘 要 :目的:了解我社区卫生服务中心基本药物使用现状,为实施科学、合理的基本药物制度做好保障.

方法:对我中心2012年1月~2013年1月基本药物的配备与应用、实施前后就诊人次、中心收入与药物收入等进行总结分析.

结果:基本药物制度实施后,门诊配药人数与实施前无差异(P>0.05),药物收入明显减少(P<0.05),财政补助收入提高.

结论:实施基本药物制度对社区卫生服务中心来说具有很大价值,其具有安全、必需、有效、低廉等优点,但在实施过程中,存在很多问题,为了解决相关问题,应加强有关基本药物制度的宣传教育,并及时给予落实.

关 键 词 :社区卫生服务中心 基本药物制度 现存问题 解决

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.582

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)03-0375-02

社区卫生服务中心是以居民的卫生服务需求、身心健康为根本,合理充分的利用社区资源,为个人与家庭提供有效、经济、便捷、连续、综合的服务.基本药物制度是最重要、最基本、必不可少的制度[1].2010年起,新医改方案取消药品加成、施行“零差率”销售.药品降低,直接减轻了老百姓医药费用负担,缓解看病贵、难等问题[2].我院实施基本药物制度后,药品平均降幅30%左右,既降低了患者的用药费用,又提升了医院门诊量,居民的健康质量意识得到提高,但施行基本药物制度过程中发现一些问题,笔者对其进行总结,并提出几点解决措施,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料.研究对象为浙江省余姚市阳明街道社区卫生服务中心.

1.2 方法.2012年1月~2013年1月我中心实施基本药物制度,记录基本药物的配备与应用、实施前后就诊人次、中心收入与药物收入,并与制度实施前(2011年1月~2011年12月)作比较.

1.3 统计学处理.采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理,计数资料采t检验P<0.05,有统计学意义.

2.结果

药品种数共357种,其中307种国家基本药物142种、381种浙江增补药物209种、其他药物6种,销售金额比例分别为41.19%、58.80%、0.01%;门诊量、总收入、药物收入见表1.

3.讨论

我国社区卫生服务起步相对较晚,机构数量少、服务质量差、服务档次低、服务面小等具有诸多问题.政府投入力度小,故仅可依靠药品提成赚的利润,新医改在实行药品零差率后,切断了利润来源,加大了社区医疗机构负担.目前,医院的收入全部来源于政府差额拨款,支出包括月结的人员工资、水电费、药款,而社保报销代付存在较大的波动性,而财政补助是以季度发放,从而造成收支脱节.我国基本药物目录已经明确规定基本药物种类307种,但现实中这些药物根本不能满足病人的需求.许多常见药、需求量大的药均未列入基本药物目录中,病人在面对自己常用药匮乏的情况下,往往转向其他机构去购买或去大医院购买,加大了老百姓的负担.再加上多数药厂在竞标时把最大限度压低后,再次经过核算,发现利益甚微甚至亏本,就放弃生产与配送,从而导致断货,而某厂家停产后就无法在基本药物目录中找到取替品种,阻碍了药物的临床应用,可能又会导致用贵药的情况发生.为了全面解决上述问题,应加大国家与地方的财政投入、增加供应厂家供货[3];严格对基本药物的成本进行核算,根据规定利润率进行销售.对市场贵、利润高的基本药品进行利润压缩,确保药品供应低廉,而对利润低的药品应进行差额补助,确保生产企业的正常运作;药品目录适用范围应及时调整,促使居动使用.

本研究结果显示,基本药物制度实施后,药物收入明显降低,但总收入基本稳定(P>0.05),主要由于财政投入的加大,保证基层医疗卫生机构能正常运作,显著改善“看病难、看病贵”难题.

基本药物制度的实施主体应为政府举办的医疗机构,但目前大部分基层社区为集体所有制,在制度上使用基本药物对其约束,不太合理.制度实施前的配套政策不能及时落实,就易发生很多问题[4].社区在实施药品零差率后,其独立生存压力较大,应尽快施行医药分离,资费由政府承担,抛开不必要的利益,全心全意为病人服务.


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