本站原创摘 要 ：目的初步探讨在推拿治疗学全英语CBL教学中运用TA带教的效果.方法将32位学生随机分为两组各16例,LBL教学组及TA带教CBL教学组,课时结束后运用客观考试及问卷调查法评估教学效果.结果客观考试中,TA带教CBL教学组在简答题和病案分析题方面与LBL教学组比较,P<0.05.问卷调查中,TA带教CBL教学组在学习兴趣方面与LBL教学组比较,P<0.05.结论TA带教CBL教学组较传统LBL教学更能提高学生学习兴趣,培养学生临床思维,适合长期推广应用.
关 键 词 ：CBL教学；推拿治疗学；全英语教学；课程助教
在美国大学中,教学助理（Teaching Assistant, TA）作为辅助教师教学的一种手段,已经广泛存在和应用于教学中.《教育大辞典》中对教学助理（Teaching Assistant）的定义为：讲师以上（含讲师）教师的教学工作助手,一般由研究生兼任,亦由本科生兼任者,常担任批改作业、评阅试卷、准备实验教学、协助指导学生进行实验等项工作,领取一定报酬.美国的大学及学院等设置,其他国家亦有设置 .TA制度是美国大学教学质量的重要保障之一.研究生参与TA工作减轻了教授们的教学负担,为高质量的教学提供了保障.在我国的中医院校中很少有TA相关的文献资料.笔者在推拿治疗学全英语课程建设中,尝试在基于案例的学习（Case Based Learning, CBL）教学中采用TA带教,并就此论述如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择上海中医药大学针灸推拿学院2008级中医学（针灸推拿英语班）七年制学生共32例作为研究对象.
1.2方法
1.2.1教材与授课内容选用①宋柏林、于天源主编的卫生部"十二五"规划教材第2版《推拿治疗学》人民卫生出版社出版,中篇 第五章 骨伤科病症 第十二节 腰椎间盘突出症.②Karel Lewit主编的Manipulative Therapy: Musculoskeletal Medicine(1st Edition),US: Churchill Livingstone, Elsevier. Chapter Seven Clinical aspects of lootor system dyunction 7.1 Pain in the lumbar spine and pelvic region 7.1.5 Low-back pain due to disk herniation
1.2.2分组将32例随机分为传统讲授课（Lecture Based Learning, LBL）教学组和TA 带教CBL教学组,每组16例.CBL教学组随机分为4组,每组4例,以小组为单位进行CBL教学.
TA带教CBL教学组由研二、研三针灸推拿学专业研究生担任指导教师,每名研究生承担2个小组带教.步骤如下：①首先由学院选拔研究生担任TA并组织相关培训,②教研室对TA培训相关授课带教技巧,TA参加教研室集体备课学习,③TA在授课教师指导下根据教学大纲独立备课并准备病案,④课前1w将病案发给学生,要求学生查阅文献、资料等准备病案,⑤CBL课程时,小组成员围绕病案讨论,TA予以引导、协调.不回答任何关于病案的问题,仅启发同学,⑥讨论结束后,TA进行点评及总结,并将未解决之问题罗列以备下次讨论,⑦第二次讨论在下一次上课时进行,围绕上一次问题继续讨论.所有讨论结束后,由TA进行总结,解释重点、难点.
LBL教学组：由教研室专职教师以传统授课模式进行讲授.
1.2.3课时安排TA带教CBL教学组2次课,共3个学时.第一次课为2个学时,第二次课为1个学时.
LBL教学,共3个学时.
1.3评估①客观考核两组知识掌握程度.两组均采用同一份试卷闭卷答题,由教研室老师（非授课老师）命题.题型包括A型选择题、填空题、简答题和病案分析题,满分100分.②主观评估两组学生的学习兴趣、团队合作、文献查阅能力.通过问卷调查方式,在问卷上提供视觉标尺,总长100mm,从"不同意"到"完全同意",让学生评估.
1.4统计采用SPSS 18.0软件进行统计,数据用均数±标准差x±s表示,P<0.05表示差异有统计学意义.
2结果
2.1两组客观考核成绩,见表1.
2.2两组问卷调查结果,见表2.
3讨论
推拿治疗学是在中医和现代科学理论指导下,阐述和研究运用推拿手法和推拿功法防治疾病的方法、规律和原理的一门临床学科,其全英语教学仍处于起步阶段.TA带教推拿治疗学全英语CBL教学,这一教学改革深受学生欢迎,改变以往单一的授课形式 ,教学过程中每小组之间开展小组内的互相帮助协作.TA带教全英语CBL教学对于学生掌握和运用专业英语方面有更重要意义.专业问题常常需要更多资料加以阐释,TA与学生之间和学生与学生之间既可进行探究性学习,又可进行协作性学习 .从结果可以看出,两组在学习兴趣方面比较P<0.05,学生普遍反映TA带教学习效果良好,有研究、有协作、有帮助.客观题考核方面,两组在答题与病案分析题得分经比较均有P<0.05,表明在推拿治疗学全英语CBL课程运用TA协助教学,能够培养学生自主学习的能力,提高其独立思考、辨证论治等各方面能力,逐渐形成临床思维.同时也为今后的临床实习打下扎实基础,使其将来能够拥有职业胜任能力.
在美国,高校的TA一般包括研究生TA（Graduate Teaching Assistants）和大学生TA（Undergraduate Teaching Assistants）,以前者为主,由硕士研究生、博士研究生和博士后组成.本门课程由教研室硕士研究生担任TA,其工作性质与传统意义上的助教还是有明显的区别,《教育大辞典》中将助教定义为：高等学校教师职务名称.担任课程的辅导,答疑,批改作业,辅导课,实验课,实习课,组织课堂讨论等教学工作,根据需要担任课程的讲授工作,协调指导毕业论文,毕业设计,参加科学研究及其他科学技术工作.认证资格由学校教师职务评审委员会审定.由学校按规定聘任,任期一般为2~4年,可续聘.中国、日本等国高校设有专职助教.欧美一些国家的高等教育学校不设专职助教,相应的工作由研究生兼任,名为TA.研究生TA在推拿治疗学全英语课程中带教CBL教学,其自身为学生提供从一而终的服务.并且在整门课程担任TA期间,帮助学生解决学习和生活上存在的各种问题,为他们有效地完成学业提供了保障,研究生TA的综合素质也得到了不同程度的锻炼和提高 ,为将来的师资储备提供了有利条件 ,值得中医院校在全英语教学课程中加以推广应用.