本站原创【摘 要】恶性肿瘤患者的心理活动、情绪好坏、生活态度等,对病症的转归与康复起着至关重要的作用.临床治疗恶性肿瘤不仅为延长病人的生命,更需要重视提高病人的生活质量,恶性肿瘤病人的心理护理应引起医护人员的高度重视.
【关 键 词 】恶性肿瘤患者；心理护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0343-01
1.临床资料
318例恶性肿瘤患者,其中男204例,女114例,年龄30～80岁.肝癌208例,肝癌转移68例,胃癌29例,盆腔恶性肿瘤3例,结肠癌术后复发5例,乳腺癌5例.
2.心理护理
恶性肿瘤患者的心理活动、情绪好坏、生活态度等,对病症的转归与康复起着至关重要的作用.临床治疗恶性肿瘤不仅为延长病人的生命,更需要重视提高病人的生活质量,恶性肿瘤病人的心理护理应引起医护人员的高度重视.
2.1 慎重告知诊断 医生和亲属对已确诊为恶性肿瘤的病人,采取对其保密的做法弊多利少.认为那样做不利于病人建立足够的精神准备,无法有效地激发、调动其机体抵御癌细胞的能力.但考虑到病人的机体已受癌细胞侵害,为避免其再受精神压力,保密的动机无可非议.故在实际工作中,护士需因人而异,根据病人的人格特征、适应能力、病情轻重、病程及对恶性肿瘤的认识等,慎重决定如何告知病人真相及告知的时间及方法.
2.2 协助行为矫正 研究表明,C型行为特征与患癌症有很高的相关性,心理护理还应配合医生做好病人的行为矫正.护士可通过了解病人的生活方式、行为习惯,与病人共同分析其生活方式、行为与肿瘤发生、发展、治疗、转归的关系,使病人认同不健康的生活方式及行为的危害性并加以矫正,做到生活有序,心身松弛,情绪乐观.
2.3 积极心理暗示 晚期恶性肿瘤病人常受到持续、顽固性疼痛的折磨,盼望有特效药物减轻其痛苦,为避免病人产生药物依赖,护士可运用言语暗示法,如告诉病人“这种药物的止痛效果很好,你的疼痛效果会很快减轻等”通过语言暗示不仅可以发挥药物的心理效应,减轻病人的疼痛,也可避免药物成瘾.
正如异常心理可致癌,健康心理同样是抗癌的重要条件.事实证明,乐观抗癌的个体,携癌生存或延长生命的机会更多.护士告诉病人：虽已身患癌症,但其免疫系统仍在与癌症抗争,如指导病人经常运用自我暗示法,暗示“体内的抗癌大军――免疫杀伤细胞,正在主动攻击肿瘤细胞,肿块在慢慢缩小.”这不仅可使病人由消极被动治疗转变为积极主动治疗,还可提高病人战胜疾病的勇气和信心.
2.4 实施心理疏导 许多癌症病人确诊后,因长期处于负性情绪状态,可是集体的神经-内分泌-免疫网络进入负面调节,免疫功能急剧降低,加剧肿瘤恶化.护士要为病人实施积极心理疏导和调整,使其及时宣泄紧张、恐惧不良情绪.
2.4.1 纠正错误认知： 虽然“癌症并不等于死亡”的理念已为不少人接受,然而谈癌色变者仍然很普遍,癌症病人更是情绪低落,忧心忡忡.大量研究表明,凡能正确认识癌症,保持良好心态的癌症病人,五年生存率显著提高.故纠正患者对癌症的错误认知,乃维护其乐观情绪的第一要素.
2.4.2 放松训练：指导病人通过听音乐、静思、放松心身的行为训练方式,达到改善焦虑、抑郁等不良情绪的目的.
2.4.3 给予信息支持：在疾病的不同阶段给予病人各种信息支持,如确诊后,病人需要关于疾病预后、治疗等信息支持；住院治疗,病人需要物质的支持；晚期、临终阶段,病人需要情感的支持.在疾病的不同阶段、根据病人不同需求给予信息支持,可消除病人恐惧绝望情绪,恢复心理平衡.
2.5 引导有效应对 由于恶性肿瘤本身带给病人极度的恐惧和忧虑,时期不敢正视疾病出现否认、攻击、依赖等消极防卫反应,可对治疗及预后造成不利影响.护士应引导病人恰当运用心理防御机制,如可运用转移机制,使病人及时疏泄紧张、恐惧等,提高生存质量,延长生命.
2.6 强化社会支持 家庭成员的支持和照顾对提高病人的生活质量举足轻重,因为家人最了解病人的心理状态、性格、行为方式、生活习惯,提供的关爱和支持为其他人难以替代.护士应关注每位病人的社会关系网,尽力做好患者亲属的开导和劝慰,使之克服悲观失望情绪,协同医护人员一同做好病人的心理支持,使其病人积极配合治疗与护理.
此外,单位领导的关怀,同事、亲朋的探望慰问,也可为病人提供相应的心理支持.
2.7 榜样示范 病友的榜样示范作用,对增强病人抗击癌症的决心具有非常重要的作用.首先,护士有责任创建积极的群体氛围,使每位病人都感受到正面的影响.其次,组织病人与“抗癌明星”座谈,请“明星”讲述其与肿瘤抗争、身体健康的经历与经验,使病人从“明星”的现身说法中获得巨大的心理支持和情感鼓励.此外,鼓励病友间的讨论与交流：如练气功等康复方法促进康复的益处,既有利于病人逐渐恢复体能,也有助于病人获得良好心境.3小结 通过对318例肿瘤患者在不同时期出现的心理反应,分别给予相应的护理措施、心理指导,可不同程度的消除患者紧张、恐惧、焦虑等心理障碍,促进患者积极地配合治疗与护理,虽然心理护理不能使恶性肿瘤患者恢复最佳状态,但通过心理护理可以提高患者的生活质量.作为当代护理人员,我们应该也必将实现更完美的护理历程.