本站原创随着现代社会人们生活节奏加快,竞争性增强,由社会环境、情绪性格、生活及行为方式等心理社会因素引起的疾病在不断增加,冠心病的发病率也逐年上升.它常见于某些诱因后诱发,其中情绪波动是一种常见的诱因.A型性格者具有许多不良行为,如：易怒、易激动、缺乏耐心、急躁、富含敌意等.这些行为是A型性格者易发生冠心病的重要因素.实施合理完善的心理护理对于改善患者的生活质量是十分重要的.我科对20例冠心病患者开展了A型性格心理护理取得了较好的效果.
1.一般资料和方法
1．1 一般资料 我科住院的确诊冠心病患者53例,经A型行为问卷调查符合要求的40例,其中男24例,女16例,年龄53~78岁,平均67．4岁,住院时间20~45 d.随机分成两组,每组20人,观察组为实施心理护理组,另一组为非心理护理组.
1．2 方法 根据张伯源、杨菊贤编制的A型行为问卷,采用填表方式测查计分,该表共60题,包括：①“TH”25题,表示有时间匆忙感、紧迫感、做事快等特征,②“CH”25题,表示争强好胜、怀有戒心或敌意、缺乏耐心等特征,③“L”有10题,用以检测问卷的真实性.评分标准：TH+CH≥36分为A型,TH+CH≤18分为B型,TH+CH等于19~35 分为M型(中间型),L≥7分者去掉.
1．3 结果 通过对20例A型性格冠心病患者心理护理,其性格中的有害因素改善的18例,占90%.6个月以后观察结果显示,心理护理组,冠心病复发1例,未提供心理护理组复发5例.
2.心理护理
2．1 性格重塑的意义教育 首先让患者了解自己的性格类型以及A型性格的缺陷所在,并根据患者的文化层次、接受能力,通过交谈、图表、小册子等向患者讲解A型行为与冠心病相关的机制,使患者充分认识A型性格是冠心病的患病因素,同时向患者说明性格的可塑性.
2．2 指导患者合理地安排生活,自我放松,保持精神愉快.强调人的体力和精力是有限的,在日常活动中应当做到劳逸结合,避免过度劳累.应当认识到事业的成功是由个人的能力,对事件的预测,准确的决策和审慎行为等综合因素决定的,并不单纯取决于争分夺秒,对于需要做的事情,应制定科学的计划,抓住重点,分清主次,一件一件地去解决,不要强迫自己在短时间内完成想做的所有事情.
2．3 重视发挥家属及好友的作用 在交流中做好家属好友的工作,得到他们的理解和支持,以便能随时提醒病人进行心理调整,并维持最佳的心理状态,使病人感到在其周围有一个关心、体贴的家庭和社会环境.
2．4 指导患者学会心理疏导,认真倾听别人的意见,当焦虑、愤怒时多倾诉,宣泄可使心情变得平衡安定,达到身心和谐.练习微笑,多想想愉快的事情,正确估计自己,增加与家属和同事的接触交往时间.
2．5 进行有目的的健康指导 主动热情对待患者,给予亲切感,介绍病室环境及医术水平,给予安全感,帮助其树立战胜疾病的信心,并根据患者病情,从冠心病的发病诱因、情绪、休息、饮食、运动量等方面进行指导,不仅配合了治疗,也调整了患者的情绪,使其有被重视感.
3.讨论
A型性格不良的心理因素,如人际关系敏感、敌意、抑制性愤怒对冠心病的危害很大,由心理反应通过神经内分泌机制而引起一系列的生理变化,成为冠心病的诱导因素.对A型性格冠心病患者进行心理护理是一项复杂而细致的工作,它要求我们不但要了解A型性格特征,而且要掌握娴熟的心理护理方法,针对不同的病人,不同的反应,采取不同的对策,区别对待患者,要真心、热心、耐心、用心,给患者营造出宽松和谐的治疗气氛,促使其康复.