本站原创脑卒中起病较急,患者往往难以接受突如其来的肢体功能障碍所引起的改变,对疾病预后的害怕和担心必然会导致一系列心理障碍,如悲观、抑郁、自卑、甚至心理和行为.严重的心理障碍会导致患者对前途失去信心,加重肢体功能障碍,严重妨碍患者正常活动能力的恢复[1].
1.脑卒中偏瘫患者的心理
1.1 自卑.患者在情绪上表现为悲伤、恐惧、绝望、焦虑等.在人际交往中也变得敏感起来,于是将自己封闭起来.不愿于外界朋友去接触和沟通,不喜欢出门,变得不喜欢跟人交流,聊天.
1.2 焦虑.焦虑的症状表现为全身不适、失眠、无助感等,常伴有一些生理反应.高度焦虑不仅增加心理和生理上的痛苦,还会对康复产生不利的影响.护士要引导患者以一个良好的心态,一个平常心和乐观的态度去面对事实,接受现实,要告知患者,焦虑只会让患者的病情加重,影响患者的身体健康,让患者多走出自己的内心世界,多去接触外边的人和事.
1.3 抑郁.抑郁是一种持续的情感低落.表现为情绪低落,痛苦忧伤,丧失了以往的生活乐趣,主动语言减少,睡眠障碍,食欲减退和体重减轻,个别病人认为活着没有意义,产生厌世的念头.[2]这种心理极度影响患者的身心健康,对于患者的康复也产生极大负面的影响.因此对患者的心理护理很有必要.
2.心理护理在脑卒中偏瘫患者康复中的作用
心理护理是在心理学原理和相关理论指导下有计划、按步骤对患者的心理活动、个性特征或行为施加影响,使之发生变化的过程[3-4].
脑卒中偏瘫患者在疾病的各个时期均有可能出现某些心理障碍或心理问题而加重病情,影响康复训练及治疗,使治疗效果下降.护士在与患者的密切接触中,要多观察患者的情绪变化,多于患者沟通,尽量让患者能够敞开心扉,没有戒备心理的把自己的心理情绪都讲出来,护士采取不同形式的心理护理,使患者能经常保持乐观自信的心境,并善于协调和控制自己的情绪,就能使功能康复计划比较成功地完成,从而提高患者生活活动能力和生活质量[5].
研究[6]表明,老年患者突发脑卒中后,心理障碍的发生率较高,约23%~65%,而脑卒中后抑郁的发生率为40%~50%[7].患者往往情绪低落,悲观、厌世、烦躁,缺乏主动性,是脑卒中后的一种情绪反应,对病情的恢复十分不利,可导致病情反复.良好的心理护理,可解除患者的心理负担,帮助患者建立良好的心态,使其主动配合治疗,促进疾病康复.陈燕等[8]也认为良好的心理护理,提高患者对治疗的依从性,对自己困境的解脱感到有希望,增加了患者恢复的信心,充分调动其积极性,最大限度地发挥自己的潜在力量,积极主动加强功能锻炼及配合治疗,从而促进神经功能的恢复.
3.心理护理的方法
首先是要热情接待,态度诚恳,与患者及家属建立良好的医患关系,使患者一进入病房就有安全感与信任感,通过沟通技巧向患者说明病情及预后,帮助患者完成角色转变,使患者对疾病有正确的认识,面对现实,调节心理,树立信心,适应新的生活方式.护士要积极鼓励患者的亲属和朋友常来探视,给患者鼓励和安慰,使患者充分享受到来自家庭和社会的温暖[9].再者,护士可以将科室内偏瘫患者组织起来,让大家一起相互鼓励、激励,并且邀请已康复的人员给大家讲述自己康复的经历,使患者更有信心.
4.小结
对脑卒中偏瘫患者存在的不同心理问题采取相应的心理康复对策,使所有患者的心理问题得到相应的改善,说明了对脑卒中偏瘫患者在进行药物治疗、康复训练的同时,采用心理康复,可明显提高患者的生活质量.作为一名康复人员,只有全面了解偏瘫病人的心理问题,并加以分析,才能更好地帮助病人摆脱残疾后出现的心理上的障碍.鼓励病人积极配合努力训练,完成每个阶段的训练任务,提高训练质量、促进身心健康.帮助病人及早回归家庭和社会.