本站原创现代医学的快速发展,人们对心理因素与人体健康关系的认识也越来越明确,人性化的服务对医疗康复起着重要的作用,建立良好的护患关系越显重要,所以爱护病人是心理护理的关键环节,更是医疗工作的重要组成部分.本人从事骨伤手术病人的护理近20余年,有以下认识,谨供参考.
1.临床资料
本组60例患者均是我院2004-2007年手术患者中的一小部分,经筛选有较为明显心理特征的病例,其中男性患者55例；女性患者5例；最小年龄15岁,最大年龄64岁,平均年龄40．8岁.病例中骑马摔伤骨折者43例,其它原因骨折者17例.上述患者均需手术治疗,才能逐渐康康复.
2.心理分析
由于所护理的患者因家庭状况,文化水平,经济条件,社会地位及个人心理素质的不同,对手术治疗的心理状态有所不同,归纳分析如下几种：
2．1 恐惧心理,所有患者对自己本身所伤的部位和受伤的程度了解不够、认识不足、怀疑手术是否成功或怀疑医生的能力和护理中的隐私等产生惧怕心理,还有术中疼痛等原因,如术中复位产生的剧痛、麻醉镇痛不会产生的剧痛等等,这样内心产生一种术前恐惧和术后剧痛等恐惧感.
2．2 怀疑心理,有意回避自己的疼痛或伤情,总感觉无大事,对医生的诊断及医术持怀疑态度.
2．3 焦虑心理,由于是骨伤,往往都需要手术来解决,动一下就产生剧痛,再者手术费用都较高,患者会感到无法承受.所以产生忧心重重,焦虑不安的情绪.
2．4 矛盾心理,有的骨伤一次手术得不到治愈,需要几次手术才能解决,而且愈合时间长,产生担心治疗不彻底,留下后遗症,心理状态较为矛盾,情绪较为低落等等原因.
3.心理护理
3．1 术前的心理护理
3．1．1 实施手术前首先要消除患者对手术的疑虑心理,这就要求护理人员做好术前耐心说服各基本手术常识的讲解,让患者了解手术的过程和手术的必要性,促其配合好手术.如果患者对手术认识不足,对手术的成功和后期康复会产生疑虑,也会带来负面影响.因此术前应积极向患者进行系统指导,使患者充分了解手术的安全性及医护人员对手术提前进行准备,并告诉患者该手术成功率的把握性,治愈后不会产生不良后果,增强患者对手术的自信心.以积极乐观的态度对待疾病,消除顾虑,配合手术的成功实施.
3．1．2 在进行护理中加强与病人的情感交流,减轻病人的焦虑及孤独的心理.患者初到病房面对的环境比较陌生,远离亲人的精心呵护,极易引起精神紧张和孤独感,对手术产生焦虑及恐惧心理.在这种情况下,护士就应加强与病人的情感联系,取得患者的信任,在做各项护理工作时,耐心细致,态度和蔼,多做解释,以深入浅出地介绍手术过程及术中、术后可能出现的不适感及处理方法,并向患者讲解病区及病房的有关注意事项,使患者减轻思想顾虑,以良好的心态接受手术治疗.
3．1．3 向患者解释术前准备的意义,使患者顺利度过术前等候的矛盾心理时期及行术前的各项化验指标的必要性,使患者排除恐惧不安的心理,消除对手术的惧怕,使其欣然接受.
3．1．4 稳定患者的思想情绪,保证手术正常实施,应嘱患者注意术前的休息,可让患者口服镇静药,保证充足睡眼,这样更有利于手术的顺利进行.
总之,手术前的心理护理十分重要,对整个手术顺利进行有着十分重要的意义.也是人性化服务的具体体现,是手术不可少的重要环节.这样可帮助病人建立有利的治疗和康复的良好心理状态,以达到手术前心理护理的目的.也可促进良好的护患关系,对康复十分有利.
4.体会
手术前患者都有一种恐惧、怀疑、焦虑、矛盾的心理过程,也是患者的共同心理现象.这对术前、术中、术后的康复十分有利,也非常重要,特别是老年患者,进入老年期后由于组织器官退行性变化和生活、工作、经济条件,社会地位的变化等引起了生理的功能减退,开始表现出独有的心理特点.因此护理人员要积极配合医生努力做好手术患者的思想工作,加强同患者的情感交流,满足患者对手术疑虑的心理要求,增加患者接受手术的信心和决心.这样做有利于克服患者不安焦虑的心理过程,也为患者早日康复创造一个良好的治疗环境.