本站原创【摘 要 】 心理弹性在当前心理学的研究中已成为热点问题,并在各个领悟的研究者中引起了广泛的兴趣.本文从心理弹性的概念入手,着重分析国内护士的心理弹性的研究现状,总结其影响因素.希望能为护士等高压力人群缓解心理压力和对心理危机的预防和干预提供理论指导,增强心理弹性,为护士的心理健康提供实践支持.
【关 键 词 】 护士； 心理弹性
中图分类号 R395.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）1-0161-02
美国的心理学家Anthony在20世纪70年代提出了心理弹性这个名词,经过30多年的发展,在国际心理学届上已经成为研究的热点问题,并在心理学、教育学、医学、护理学等各个学科受到重大的关注.心理弹性是个体在面对危机或压力时,能够保持良好的心理适应能力.心理弹性是决定个人能否成功从压力危机中复原的主要因素.在护理行业中,护士面对着巨大的压力,心理弹性已经是护士从事护理活动时保持护士良好的生理和心理的基本要素.本文对心理弹性的概念、相关因素及测评工具进行综述如下.
1.心理弹性的概念
心理弹性（resilience）这个词始源于拉丁词根“resilire”,并被以为“反弹”.因此,心理弹性有从痛苦或创伤事件中复原并能获得良好地适应之意.至今,国内外对于心理弹性还没有统一、明确的定义.国外研究者对resilience的定义各有偏重,大致可以归为三类：（1）结果性定义：重点从发展结果上定义心理弹性；（2）能力性定义：将心理弹性看作是个体的一种能力或品质,是个体所具有的特征；（3）过程性定义：将心理弹性定义为一种动态的发展变化过程[1].美国心理学会把心理弹性定义为个人面对逆境、创伤、悲伤、威胁或其他重大压力时的良好适应,即个体面对压力或挫折的反弹能力[2].国内学者对心理弹性也有自己的理解,程丽等[3]将心理弹性定义为个体在危机情景或压力事件中能保持良好的适应的能力,是内在保护因素和外在保护因素的结合,并提出了3种情况：曾生活于高度不利环境,战胜了逆境,获得良好的发展结果；虽然仍生活在不利的环境中,但能力不受损害；能从灾难性事件中成功地恢复过来.沈之菲[4]提出抗逆力是一种人内在心理的弹性和韧性,虽然会受挫、伤心、自责,但也会百折不挠,坚强地维持着与环境的互动,为生命提供能量.尽管国内外对心理弹性的概念尚未统一界定,但是研究者们普遍认为,心理弹性的形成必须具备两个必要的操作性定义的要素：（1）面对逆境；（2）良好适应或成功应对.
2.影响护士心理弹性的相关因素
2.1 个体特征
与心理弹性有关的个体特征因素有年龄、学历、护龄、职称、工作科室等,而国内外对其存在着一些本土的差异.关于影响心理弹性的个体特征的因素在国内已有了一些研究,司旭艳[5]在某甲等医院的内科、外科、妇产科、急诊及辅助科室抽取410名在岗护士进行心理弹性状况的分析中指出医院护士的总体情绪不高,缺乏工作和生活的积极心态；年龄、学历、工龄、职称和科室的不同,影响医院护士心理弹性状况；年龄越小,心理弹性越好,心理越健康.王泽等[6]通过对160名临床护士进行调查指出高风险科室、低年资、初级职称年轻护士的心理弹性较差,临床管理者和教育者应关注并给予有针对性的帮助,以促进临床一线护士的身心健康.在现代医疗卫生工作高压力下,拥有积极的个体特征可以使护士保持工作热情,能够从容应对压力与挫折,得到良好的适应.
2.2 社会支持
社会支持反映了个体和他人的相互作用,其不仅包括了环境因素,而且还包括了个体本身的认知因素,如家人、朋友、同事、宗教信仰、医护人员自身的信息与精神支持等.张宁等[7]对大学新生进行测试后指出社会支持与心理弹性呈显著正相关.司旭艳[5]的研究中就也指出社会支持度越高,心理弹性越好.Ozbay等[8]也证明社会支持会增强个体的心理弹性.社会支持不仅可以提供个体所需的积极的情感需要,增强个体对所在环境的稳定感和预测感,还可有效地调节个体的行为方式,使个体采取积极的应对策略,提高了个体的心理应激水平.因此,对护士而言,应培养并争取良好的社会能力和社会支持,以有效地适应环境,缓解压力.
2.3 积极情绪
Cohn等[9]研究指出积极情绪会使个体的心理弹性和生活满意度都增强,并且进一步表明积极情绪和生活满意度的增强可以改变心理弹性,快乐的人不仅感觉上更好,而且也会从生活中发现更多的乐趣.崔丽霞等[10]通过研究指出心理弹性对压力适应积极作用背后的机制是积极情绪,高心理弹性个体拥有更多的积极情绪,并且自身能够运用积极情绪面对问题.拥有积极情绪的人幽默、放松、乐观、富有创造性,并能使亲密接触者也产生积极情绪,从而形成一种支持性的良好社会网络,能够帮助自己顺利度过某些困境.基于积极情绪的重要性,建立提高护士的积极情绪干预措施,对于增强护士的心理弹性意义重大.
2.4 应对方式
Joyce等[11]通过对145名糖尿患者进行研究,证明消极应对方式和较低的心理弹性之间是有联系的,心理弹性会影响个人处理困难的能力和其生活方式.万育辰等[12]对600名军校大学生进行调查证明心理弹性较高的军校大学生更倾向于以解决问题、求助的积极应对方式.在护理工作中,应培养护士采用积极应对方式,识别并校正消极应对方式,尽量避免对个体及他人的损害.
3.心理弹性测评量表
目前最高等级的心理弹性测评量表有Connor-Didson心理弹性量表（Connor-Didson resilience scale,CD-RISC）、心理弹性量表（resilience scale,RS）和成人心理弹性量表（resilience scale for adults,RSA）,并得到广泛的应用[13].Connor-Didson心理弹性量表来源于临床治疗,涉及能力、忍受消极情绪、接受变化、控制感、精神影响5个维度包括25个条目,总分100分.得分越高心理弹性水平越高.该量表广泛应用于临床,如门诊、社区人群、住院患者、创伤等.心理弹性量表包含个人能力和对自我和生活的接纳2个维度,25个条目,7级评分,总分为25～175分.是目前应用范围最广的心理弹性量表.成人心理弹性量表包括个人能力、社会能力、家庭凝聚力、社会资源、组织风格5个维度,其中个人能力还可分为自我认知和未来计划,共33个条目,得分越高心理弹性水平越高.该量表在军校学生中有较好地信效度[14]. 4 展望与启示
护士的工作压力对身心健康影响较大,研究调查护士经常有压抑感,失眠,焦虑感等症状,这些问题长期存在并进一步发展,将会导致心理障碍引起身心疾病,还可以影响护患关系和护理工作质量等[15].显然缓解护士心理压力,增强其心理弹性已迫在眉睫,未来研究应致力于护士心理弹性的干预方法研究.识别和发展护士心理弹性的干预措施将是提高护士的工作适应度和工作效率,稳定护士队伍的有效方法.