本站原创□ 首都医科大学康复医学院内科学和临床康复学教授 孟申
面对突如其来的心绞痛或心肌梗死发作,冠心病患者往往会感到不知所措甚至极端恐惧.以往的规律生活从此被打破,陷入了紧张、无序的生活状态.而恢复健康、规律的生活,是冠心病患者康复的重要条件.本文就以饮食调理及心理疏导入手,使您坦然面对冠心病后的生活.
病后第一餐：流质为主
对于因不稳定心绞痛和急性心肌梗死而住院的患者,在症状尚未缓解时,进餐可能导致症状加重,甚至恶心呕吐.因此,在冠心病发作后应暂时禁食6～12小时.如果饥饿感明显,可以少量吃些较清的稀饭.12～24小时后,如果患者心绞痛症状缓解、生命体征稳定,可以改为半流食,如稀饭、汤面、鸡蛋羹、素馄饨等清淡易消化的饮食,以每次200～300克、每日3～4顿为宜.
3～5天后,如果病情稳定,可以逐渐过渡到正常的一日三餐.每餐量是既往量的1/2到2/3,仍应以清淡易消化食物为主.另外,多食粗纤维蔬菜水果,保持大便通畅十分重要.如果大便干燥、秘结,很容易引起排便困难,而冠心病患者因大便时用力过大造成猝死的悲剧并不鲜见.
长期饮食：少脂是关键
由于脂肪（主要是低密度胆固醇）在动脉粥样硬化的发生发展过程中起着中心环节的作用,因此谈到冠心病患者的饮食问题,首先就要谈到脂肪摄入的问题.对于冠心病稳定期的患者,饮食应提倡多样化.但要避免食用过多的动物性脂肪和动物内脏,少食油炸食品（即使是用植物油炸的食品也应少食）.应尽量在家进餐,减少在外就餐,这样才便于控制每日油脂的摄入.
此外,每日应有新鲜蔬菜、水果.肉、蛋、奶也必不可少,但要适量,并尽量选择瘦肉.如果是养殖的鸡鸭,则应去皮.对于体重超重、血脂异常者,素食1～2个月是有益的.有饮白酒习惯的,应逐渐改为饮适量红酒.暴饮暴食和偏食都是不利于健康的,而且可能诱发急性心肌缺血.对于那些家族性血脂异常的患者,需要在医生监测下长期用药物控制血脂水平（具体请参阅本刊2003年第4期10～13页《调节血脂,让“生命之河”长流》一文――编者注）.
了解疾病知识 走出恐病心理
冠心病发作往往伴随剧烈的疼痛,会使患者体验到一种濒死感,觉得死亡就在眼前,因此十分恐惧,在心理上难以承受,情绪也很不稳定,出现不同程度的心理障碍.如担心今后还能不能恢复工作,能不能恢复正常的家庭生活,懊悔没有早发现自己的病等患者常常不敢入睡或入睡困难,稍有胸部不适就会出现呼吸困难.
在这个时候,作为患者的家属要配合医护人员,特别注意对患者的心理护理.家属应尽量陪护在患者身旁,避免让他感到孤立无援.作为患者,应该查阅书籍或主动向医生询问,了解自己疾病的相关情况.例如,为什么会出现心肌梗死?为什么心脏会缺血?自己在康复期应该注意些什么?因为恐惧大都来自对疾病强烈的“未知”感,只要了解了冠心病的特点、成因,就会感到自己对病魔了如指掌,一切都在自己和医生的掌握之中,对冠心病的心理障碍也就不攻自破了.
编辑/张宇 zhangyu@cpcw.