本站原创据《中国老龄事业发展报告（2013）》估算,目前中国失能老年人有3750万人,相应的养老护理员缺口在900万左右.这一方面亟须政策扶持解燃眉之急,另一方面更需加大专业培训,储备人才.
“私人”的居家养护
山东青岛的郭爱萍刚迈过50岁门槛,家里却有两个卧床的老人：西屋住着中风瘫痪的父亲,东屋里躺着去年因突发心脏病成了半植物人的母亲.每天全科医师都会到家里巡诊,老人有什么不舒服,一个,不出半小时大夫就会上门.郭爱萍说：如果没有“长期医疗护理保险制度”,我是不可能这样轻松的.
“长期医疗护理保险制度”,是2012年青岛市建立的长期医疗护理保险,用制度解决因年老、疾病等导致生活无法自理的参保人员的医养难题.
这项制度分为“家护（在家护理）”“医护（在医院护理）”“老护（在有医疗资质养老院护理）”3种模式.符合条件的参保居民可以选取任何一种,不需额外缴费,符合医保政策的所需药费和医疗护理费,由医保基金支付.“家护”和“老护”费用,个人自付4%,“专护”自付10%.
“俺爸妈都是老年人,病情比较稳定,但是离不开人,不仅需要医疗更需要护理.他们长期住院不现实,况且医院床位紧张.以前,老人只要住院,就得自掏三四千元.”郭爱萍说,她为爸妈了“家护”手续,今年一季度,两位老人医疗费加起来才500多元.
青岛市人社局医保处处长马青说,医疗护理保险的资金一部分来源于职工医保基金、居民医保基金,达2.8亿元.同时福彩金每年拿出2000万元补贴参保居民.目前,青岛市护理保险基金支出2.2亿元,受益老人2.4万人.
在没有开展养老护理险的城市,失能失智的老年人因为护工短缺,不得不长期泡在医院里.在北京老年医院,老年痴呆病科室床位几乎到了“只进不出”的程度.医院的平均住院日为25天,进院的老人很有可能一住就是一两年.有些老年人虽然已经进入康复期,不需要留院治疗,但老人宁愿在医院享受可以报销80%的医疗照护.
“美国病人的平均住院时间为4～5天,而在国内的大医院平均住院时间在11天以上,原因就在于住院有医疗保险,而出院后没有护理保险可以报销,因此造成了极大的资源浪费.”泰康人寿副总裁、泰康之家首席执行官刘挺军,发现中美两国的病人住院时间差很大.
“现在存在较严重的过度医疗现象,很多失能老人常年住在医院,浪费了大量医疗资源.这是困扰养老服务业的重要方面.”民政部政策研究中心主任王杰秀表示,发展护理保险十分必要.他指出,2012年修订的《老年人权益法》提出了老年人监护和长期护理的保障制度,为建立中国特色长期护理保险制度预留了立法空间.
宁愿当月嫂,不愿做护工
除了居家养老护理费用不能医保报销,失能失智者老人对医院的依赖更多是因为无法聘用到专业养老护理员.
无论是居家养老,还是机构养老,服务从业人员均呈现“三高三低”――社会地位低、流动性高；收入待遇低,劳动强度大,职业风险高；学历水平低,年龄偏高.家政服务业培训也出现“两极分化”,家政从业者更喜欢伺候小孩,却不愿意照顾老人.目前无锡市拥有育婴师资格证书的人数,远远多于养老护理员.去年参加培训的育婴师约有2000人,而养老护理员仅有500人,相对于育婴行业的社会关注度和职业稳定程度,养老护理员的工作更苦、收入也比育婴师低,因此流动性更大.
“都是伺候人的活,养老（护理）员收入低,时常受气,而且没有前途.”四十出头的保姆小张是甘肃人,曾在一家民办养老院做了半年护理员,当时月收入1200元.为了改变命运,她一咬牙交了3000元培训费,学做月嫂.现在,月收入7000元,接单接到手软.
“护理人员需要极大的耐心和细心,有时还需要忍耐力,比如有些失智老人很可能经常和你闹情绪,甚至冷不丁打你一拳.”一位养老护理院经理说,很多人因此不愿意当养老护理员,民办养老机构当护理员的多在40岁以上,且大都文化素质偏低.某家政公司的李群英说,这部分人的确具有吃苦耐劳精神,可是后期培训他们难度很大,“送他们培训,也不会做笔记,你怎么和他们沟通谈提高服务水平呢?”
同时老年服务与护理专业人才培训发展相对滞后,目前全国仅有60多所院校开办养老护理专业,每年毕业生不到3000人.再看美国,根据1976年美国高等教育老年学会的调查,当时已有1275所大学、学院和社区学校开设养老相关课程,目前开设该课程的学校还在继续增加.另据了解,日本目前也有394所大学设置专门培养养老服务人才的专业.可见,我国目前在养老护理人才培养上投入的教育资源是非常有限的,显然还远远满足不了老龄事业发展的需求,这也是制约养老护理人才数量和质量提高的重要一环.
养老护理能否成为体面工作
招不到人,留不住人,养老护理员短缺的燃眉之急怎解?
上海市正在积极研究养老护理员报酬行业指导价,加大对从业人员的专业培训,还将会同人保、财政、教育等部门共同研究人力资源储备、培训和激励机制,从用工机制、待遇保障、职业培训、学科建设等方面支持鼓励,提升专业化水平,力争形成10万人的专业养老服务队伍.上海市已将“养老护理员工种”纳入职业培训补贴目录.家政服务人员参加社区居家养老服务专项能力或技能等级培训后,经鉴定考核合格,可获得相应的培训费补贴.在大中专院校、职业专科院校等开设老年护理专业,培养养老护理专业人员和师资队伍.
财政部门研究养老护理人员岗位补贴.目前,部分区县已经对持证率提出要求,有的区县已经实施岗位津贴、工龄补贴等办法,来推动行业人员队伍建设.
而在这些计划、规划付诸实施之前,不得不面对的一个事实是,外来务工人员已是申城养老从业“主力”,如何让他们有动力不断提高服务技能,让有资质、有能力的从业人员留下来、做下去?
为了让养老护理员成为体面的职业,今年8月1日,广州市2014年积分入户工作启动后,养老护理员首次进入入册职业工种,在积分入户中获得单列计分资格,今年将有20名合乎资格的养老护理员能在广州退休,并把家乡的子女接来求学、就业.此举属于全国首创,目的就是有效缓解广州养老护理员紧缺困境.
据悉,未来两年广州将猛增1万多张养老床位,但目前养老护理员缺口已达千人,为了跟上养老床位升级工程,广州今后每年至少须新增四五百名养老护理员.
养老领域的专家指出,将养老机构从业人员作为“紧缺人员”,提供公租房、子女入学、社保等一系列与“体面就业”相关的保障,促进养老机构从业人员的职业化、专业化.
（责编：孙展）