本站原创摘 要：目的:研究并分析内科昏迷患者的临床诊治方法.方法:对280例急诊内科昏迷病患者的资料进行回顾性分析.结果:在所有的患者中,有251人经过抢救获救,有29人抢救无效死亡,其中有19人是院前死亡.结论:所有的昏迷患者,不管是何种昏迷原因,都会引起很严重的后果,必须及时对病人采取相应的医疗措施,及时诊断,并实施相应的治疗,提高抢救的成功率,挽救病患者宝贵的生命.
关 键 词：内科；昏迷；急诊
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0137-02
1引言
众所周知,昏迷现象是临床急诊中较为常见和多发的症状.昏迷现象发病非常急、病情较为严重、发展速度很快、病史不全,而且患病死亡率很高.相关研究表明,昏迷的病理机制是各种因素刺激或破坏病患者网状结构上行激活系统,将投射功能阻断,进而损坏大脑皮质,直接损坏大脑皮质或者抑制大脑皮质的兴奋度.昏迷患者对外界的刺激往往没有反应,丧失了基本的意识,也会同时出现感觉障碍、运动障碍以及反射功能障碍等现象.
由于对昏迷的诱发因素和相关检查工作的开展难度较大,所以对昏迷的临床治疗效果很差,相关研究也一直没有取得长足的进步,如何准确确定昏迷的原因并及时采取治疗手段是临床上抢救昏迷患者的关键.
作者结合工作实践,就急诊内科昏迷患者的诊治探讨这一重要议题展开讨论,选取了二百八十例昏迷病患者作为就对象,对他们的临床资料进行相应分析.
2资料和方法
2.1资料:选取昏迷病患者共280例,其中男性昏迷患者162例,女性昏迷病患者118例,患者年龄介于二十岁到八十岁之间,我们采用拉斯评分量标准对这些昏迷患者进行相应的诊断,评分的分值在三分到八分之间.
病患者中,二十岁到四十岁之间的患者以及五十岁到八十岁之间患者的并发率很高,二十岁到四十岁之间患者的昏迷原因大多数是中毒昏迷,而五十岁到八十岁之间的患者患病原因是由高血压、恶性肿瘤、糖尿病以及心肺肝肾等各种基础疾病引发的.做好充分的临床体检工作和相关辅助检查工作,并向送诊人员详细询问相关病史.
2.2方法
(1)临床诊断法：详细了解各个病人的病史以及有发因素,进行一个初步分判断,对病人进行大流量吸氧操作,同时密切监测病人的生命体征,同时急性认真细致的体检,开放静脉通道,根据病患者李闯体征进行相关必要的实验室环境的检查,以帮助进一步的确诊,这些工作可以在急救处理的同时进行,为病患者的治疗争取充足的时间.
(2)早期昏迷处理方法：无论昏迷病患者的患病机理是何种情况,要对病人立即实施心电监护操作,对于由于中毒而引发昏迷的病患者,在明确了中物或者中毒毒物的种类后,要及时对病人进行解毒.要及时激励器静脉通道,保持病患者呼吸道的通畅,并对通过给药处理对休克进行及时治疗.如果病患者的血压较高,要立即对病患者采取排尿操作、脱水操作等,在临床上不到万不得已,不建议使用降压药物.对于糖尿病引发昏迷的患者,要及时对患者实施胰岛素滴注,并进行生化分析和电解质分析,为下一步的治疗提供帮助.如果患者患有肺性脑病,那么医护人员要对患者的酸碱平衡进行纠正,防止感染,并随时准备使用呼吸机防止患者的呼吸衰竭.如果患者是心源性昏迷,那么要对患者进行心电图检查.如果病患者的血糖含量较低,要及时对患者给予葡萄糖溶液的静脉推注.对各种类型的昏迷病患者均要实施吸氧操作,并保持呼吸道的通畅,一旦病患者出现呼吸心跳停止现象,要立即进行心脏电击除颤以及心肺复苏术等治疗.
3结果
在本实验中研究的280例病人中,成功抢救的有251例,死亡29例,其中有19例是院前死亡.
4讨论
大家都知道,昏迷是严重功能障碍的表现,最终临床表现就是意识的完全丧失.导致昏迷的因素很多,颅外直接和间接疾病能够导致昏迷,脑部原发性病变导致脑干或者大脑半球网状结构功能破坏和损害也会导致昏迷,中毒因素也会导致昏迷,其他系统疾病也会导致昏迷.在临床上,要及时对昏迷混着进行正确和及时的诊断,快速抢救并治疗.昏迷患者的病因有很多种可能,临床医生必须对昏迷进行详细的了解,仔细询问病史,在必要的情况下,要进行全身检查体检,为正确诊断昏迷原因提供证据.
所以,无论是哪种原因形成的昏迷,后果都十分严重,当前临床界对昏迷的认识以及处理还处于不断完善的过程之中,必须及时诊断,并采取有效的措施和治疗,才能有效提高抢救的成功率,挽救病患者宝贵的生命.
5结语
众所周知,昏迷现象是临床中较为常见的现象之一.作者结合工作实际,就急诊内科昏迷患者的诊治探讨这一重要议题展开讨论,对280例病患者进行了研究,采用临床诊断法,分析了处理的方法,最后得出诊断结果,并结合诊断结果进行了相关问题的讨论,得出了相关结论,希望能够为广大医护人员的工作提供一些参考.作者水平有限,文笔粗陋,不当之处,敬请各位同行和相关领域专业人员及时指正,不甚感激.