本站原创痴呆病人的精神与行为障碍会让照料者付出高昂的代价,所以我们应该将其与认知损害放在同等重要的位置.
我国绝大多数的老年痴呆患者均由家庭照护,应该说这是一项长期的艰巨的工作.在护理老年痴呆病人过程中,人们常面临几个主要难题：痴呆患者多有较高的依赖性,如无法完成穿衣、洗漱及使用餐具等动作；交流困难,如患者无法明白你正在说的是什么,或无法表达自己的感受与想法；缺少反馈,痴呆患者缺少对活动兴趣反馈,照护者也无法知道患者想什么及他对照护者干预的感受；照护者关心照护痴呆患者却被患者疑为是对他侮辱,如痴呆患者可能将帮助他脱衣服的行为,当作是照护者企图偷他的东西,并有愤怒的表现等等.老年痴呆病人的家庭治疗护理是通过改善对待其态度和方式,间接改善对病人的病态行为,有效的处置而极大地改善痴呆病人的生活质量,进而延长痴呆患者的生存期限.
避免四种情况
须知,任何护理不当都有可能导致痴呆病人精神或行为问题恶化,所以我们在护理老年痴呆病人时要避免以下四种情况：
1.突然地改变患者的生活习惯与环境.
2.过于重视照护者自己的权威,如坚持让患者按照固定的方式做某件事,或让患者穿特别的衣物.
3.过分地苛求患者.给患者提出超过他能力的要求.忽视患者的要求,过分刻板或循规蹈矩,反复提出或询问以“使”患者记住什么事情.
4.自己有愤怒情绪或对患者抱有厌恶感.
坚持四个原则
爱心第一
以同情、耐心、慈爱、负责、热情的态度对待患者,保持幽默感.
尊重病人
对患者的幸福与最佳利益有着真正的关心,像尊重其他人那样尊重患者的感情与感受.
灵活的原则
努力理解患者行为背后的原因与意义,适应患者的变化,照护者不能顽固地坚持患者要有依从性,对患者的能力不抱过高期望.
培养病人自主生活
保证患者参加每日的日常活动,至少让患者有控制自己的生活与环境的感觉.
做到八项注意
1.创造舒适环境
要为病人创造一个和睦、舒适和清洁的家庭环境,保持一种恒定的、宽容大度的、关心体贴的气氛.
2.关心尊重老人
要注意尊重老人的生活习惯和自尊心,不要过多指责,而要给予鼓励.痴呆病人仍然存在与他人交流的愿望,如听、看、表达的能力,同时也有保持亲密感与距离感的需要.所以要鼓励老年痴呆患者进行社会交往,保持一定的社交能力.
3.观察病情变化
因病人感觉迟钝,又缺乏主动能力,要加强观察躯体变化,及早诊断、及早治疗.
4.加强能力训练
鼓励病人多参加力所能及的体育锻炼和训练日常生活能力,如体操、太极拳、散步等；生活方面训练自主排便或使用尿布、洗脸、穿衣等.要考虑到疾病与药物治疗会影响患者的尿量与控制小便的能力.
5.仔细照料生活
了解患者的睡眠方式,合理安排患者的作息时刻表,要充分考虑既往的兴趣爱好.加强病人的营养,给予营养丰富又易于消化的食物,进食时要慢,防止噎食.同时还考虑患者辨识、处理、理解盘中食物的能力及饮食习惯.
6.防止意外发生
应妥善管理家电、煤气等,防止病人发生意外.病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、联系方法等写在卡片上让病人带在身上,以防意外走失.
7.适当行为干预
行为干预可以缓解轻度抑郁.增加或鼓励痴呆患者做他们所乐意做的事；安排一些与患者趣味相同的人共同进行有趣的活动；鼓励患者讲述过去的、现在的愉快事情,将他们的思路转到愉快的事件上去.一旦病人出现过激行为要采取早期干预.无论在何地,应尽可能不采取对躯体的约束措施.约束往往会增加患者恐惧的感觉,并使激越恶化.可应用触摸方式――有时触摸或搂抱可使激越的患者感到舒适.试着将患者带离诱使其出现激越与攻击行为的环境与人群,从正面缓慢地、镇静地接近一位激越的患者.分散患者对问题的注意力,并逐渐将他们的注意力转移到一些无关的、愉快的事情上去――变换其所做的事情,带他到另一个房间或离开一会儿,应避免与之争吵.
8.其他治疗方法
如音乐治疗、宠物治疗、艺术治疗、运动治疗也会减轻痴呆病人的某些精神行为症状.
（作者每周一下午有老年痴呆专科门诊）