本站原创【中图分类号】R335【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0388-01
中医走西化的道路无疑是行不通的,因为西医研究药效的目的,不是发展中医事业,而是增加西药的数量.也就是中药西化,对于中医治病的原理,医道,是不涉及的.几十年西医对中药的研究结果,由于西医不懂辩证施治,所以取得的疗效非常有限,甚至有人质疑中药的作用,无疑是置中医于荒谬.资源的浪费,归罪于谁,西医结合中医,把中医作为一种形式附庸,那就相当于扼杀了.中医的保存和发展无疑需要自己的路数,路在哪里,大家似乎都在迷惑,由于缺乏方向,没有自己的思路,那我们真的处在危机之中了.笔者毕业于中医学院中医系.一心做中医的事情,对我们中医的现状和面临的尴尬,昼夜思索,谈谈自己的思路.
1不排斥西医
西医进入中国已有二百年历史,对中国人的健康事业作出了贡献,应该受到重视,受到尊重,这是其一.中医要建设医院,已经不同于过去民间办医,散打游动,要全面对病人的现代医疗需求负责,面对中医传承下了的不完善,不规范现状,必须有西医的保驾,不是我们不自信而是零碎的经验是不够完整的,中医立法还没有解决,不能安全的、全程的提供纯中医的服务,个别的经验又受传布途径不畅的影响,存在支离不整的现象,加上公众对西医已经广泛认可,纯中医的道路是异常艰难的,最明智的选择,是不排斥西医,这样符合实际情况.
2理念不可丢
中医之所以还没人敢取缔,那是由于它的临床基础,它的疗效,能够有好的疗效,必然是得按中医的思路去处理的,回头想一想,没有理论的支持,就不能算是中医,只能算一个术者.只有术的流传,就不是一个医学体系了.理论指导实践,哲学指导科研,这就是躯体需要灵魂的关系,我们的研究试图取出躯壳研究的过程实践证明已经是失败的,值得发人深思了.所以,必须回归到理论的研究,才是唯一正确的思路.有人说祖宗对中医理论的研究已经尽善尽美,不需要再去进行研究,这个说法也是错误的.也有人说中医只要有疗效就能找到理论根据,那是鼓励我们瞎碰,崇拜秘方持有者,崇拜常胜将军,但不崇尚学习军事理论,本末倒置了.只有牢牢树立中医观念,踏踏实实做中医人,才可以守候中医的本.
3临床提炼
我们一直认为辩证施治是中医的不二法门,最高境界,现在没人不认识到这个,究竟辩证施治是不是最高境界哦,我不知道.辩证施治追求是一种事实求是的精神,它对于一个医生绝对不是不算是一个成熟的、高明的中医,要提炼出规律性的,理论性的东西才可以成为一个中医学家,现代临床正缺乏这个境界的中医,才使我们的中医界面临许多尴尬,许多质疑.如果我们一直套用书本的模式,就是小绵羊的结局,不会有大突破,不会有新思路.有了新思路,没有大量的数据又不被人认可,无奈,我们又不能再跳入新的机械模式,我们是在密林中孤独前行,在一片结合现代化的背景中、在西医研究中医的的热潮中,有一种另外的声音不会很别扭吧.
4找寻捷径
其实我觉得最捷径的途径是在内经里找答案,如一个发热病人,用寒性药没有效果,内经上给我们指出两个途径,第一寒之不寒是无水也,和阴虚有关,不可按实证治疗,需要补阴才会退热.第二,甚者从之,即用热性药反治,根据排中律,我们就会很快找到答案了,正治不见效,非虚即假热,别无其他途径,这样考虑,就简单得多.例如风为百病之长,我们把所有新近所得的病症,考虑与风相关,按照发散的原则,就解决了许多中医西医感觉棘手的临床症状,说明除了辨证施治,还要注意研究内经总结出的规律性的东西,参照病机十九条的提法,结合八纲进行分析,便可以跳出单纯按教科书证型辨证的局限,把中医的治疗水平推向更高的境界,不断推陈出新,驾驭执简驭繁,等一切都想通了,就觉得游刃有余了.
5悟出医道
所谓道,实际上是找到事物发展的规律,找到哲理的所在.往往要退一步审视,综合阅历经验、宏观看问题的能力,个人的把握能力、文化底蕴、悟性通达等因素,一言难尽.医道在经历中不断发现、不断否定,不断更新.什么时候达到越登的山崎岖,越骗得精神健的境界,那就会找到医道的乐趣.我曾经对白癜风进行深入的思考,白者,缺土色,西医言色素缺失,恢复色素的中医途径是什么?我提出两个途径,第一补肾,肾色黑.第二,补火.火过色黑.火可以生土,的皮肤可望恢复正常,局部问题应与全身因素关系不大,那就取局部火烧的办法应该可行.取大热的硫磺附子研面,姜汁调涂,一个月过去了,色素大量聚集,两个月后,皮肤颜色正常了,中医可以按这种方式去思考和探索.癫痫病,发作时全身气不接续,紧张状态表现不一而足,非五脏之虚和痰涎可以完美解释,我就觉得一定是任督沟通出现了短暂的不连续,如油中混进了水,机器突然出现故障,甚至有灭火的危机,说明治疗的关键是沟通任督,接续精气.我们在临床试在任督的关键穴位上进行调整,人中,腰奇,鸠尾,脊中,针刀或埋线,口服补督脉填肾元的药物,嘿,效果真的好极了,所治疗病人均得以治愈,比西医镇静的方法优越的多.这就是我所悟出的医道.
6质疑旧论
我说过辩证施治不是医者的最高境界,是因为我们认为古籍上的东西论述详备,无需创新,这是错的.比如面神经麻痹一症,检索古籍,诸如熄风化痰通络众多方剂五虎追风散、牵正散等,临床用之效果并不满意,我们就另辟蹊径.考虑正气存内邪不可干,久用活血并无些效.必是虚而不受,应答不能,不如转而补气血,就用黄芪为主,及补阳还五汤,结果半个月之内就恢复了,比较针灸,理疗效果更好,否定很重要哦.我们学会了用自己的脑子、用中医的路子去思考,问题简单的多了.没有否定,就不会有发展.我们的问题是泥古不化,没有胆量怀疑,说明我们现代的中医缺乏自信.应该说,我们比历史上任何一个时代搞中医的条件更优越,没有哪一位中医接受过如此规范的中医教育,有如此的广泛了解,叹的是我们功亏一篑了,真的很可惜.
7医外用功
我提出过功在医外,没有书法家是临帖出来的,没有医学家是读书读出来的,考试考出来的,有了高级职称的人不敢说自己是中医学家,为什么会出现这种情况?我们把书本看的是一切,你就是就医论医.一个中医应该是思维健全,聪明睿智,阅历丰富,丰满精彩的,我们自始至终都要求读书读书考生考试,对实用人才缺乏评价系统,老中医甚至失去了行医的资格,怎么以健康的、不浮躁的心态做一个精彩中医,目前缺乏这种氛围,大学里,四大经典已不再学,典也不数了,忘祖可以想见.哲学国学因为赚不到钱,就会有人区开提成药,就没人在思考中医,没人环绕中医素质去下童子功夫.我写过一本书叫杏林墨香,用古雅的文字,清新的理念,感悟生活,感恩祖先,体悟中医之源,追溯医学的善根,在生活中发现医学的道,实际上也就是解读中医也在解读人生和社会,这本书还未面世,许多人看了书稿都觉得,我们现代的中医还有精彩的机会.我要说,做成一个大中医.要有多厚的积累是基层中医工作者心里最明白的.
8建立机制
的确,我上面所说的心理感受,表达了对中医的情感,也是多数中医的心里话,目前的中医界,由于受西方科研模式的影响,有一些奇思妙想是不可表达的,拿数据哦.不要说中医拿不出完整的数据,就是西医在基层医院也没有科研的条件.不会抄袭的大夫.拿不出一篇像样的论文,拿得 ;出来的,是抄来的,有办法读么研究生的论文应该是有条件做好的,导师的思路是否正确是另一回事,结果要阳性,过程是水分,科研也存在浮躁和腐败,资源的浪费是惊人的,所以我觉得应该清楚中医的发展靠什么,应该有一个机制保护中医的学术火花,只要创新,给他们机会,让他们说话好了.我们已经被模式化的研究方法害苦了,我之所以选择这种文章的写作方式,也是迫不得已,我不能靠去追求职称的晋升吧,希望中医政策制定者考虑鼓励中医创新的机制和措施.
到此,一个基层中医院长处在目前的环境中积蓄的心里话告一段落,谢谢大家,欢迎商榷.
作者单位：453200河南省延津县中医院