基层医生如何跨越文写作的门槛

作为衡量医生科研水平及晋升不可或缺的重要指标之一,论文的写作已成为所有中国医生的“必修课”.相比资源丰富的大医院,基层医院无论从设施、人力、财力、病例数量等方面都显得相形见绌,多数基层医生没有怎样写论文的经验,受这些条件制约,做科研、写论文对基层医生来说就显得尤为困难.

本刊以“基层医生论文困境”为题,在“医师网”上展开调查,收集社区医师在论文写作时的困境,及现阶段他们最迫切需要解决的问题.为有针对性地帮助和指导社区医生更好地进行论文写作,本刊特邀请多位专家及资深期刊编辑,就社区医师提出的困惑问题答疑.

现状

80%退稿率问题何在

本次调查显示,>80%基层医生的论文投稿都惨遭退稿的经历.究其原因,资深期刊杂志主编赵先生告诉记者,问题最多的就是投稿论文的研究方向与杂志要求不符,有些基层医生没有搞清楚拟投稿期刊的要求就盲目投稿,最终的结果是稿件被退回,耽误了最佳发表时间.每本期刊都有其内容要求和方向定位,如有的期刊需要临床研究型论文,对于医疗管理方面的文章无论质量多高都不会录用.盲目投稿的结果自然就是录取率的大打折扣.

而让期刊编辑们头疼的另一个大问题就是论文格式的混乱,且不论学术价值如何,如果论文的整体架构都是残缺不全的,就会直接被判不及格.某杂志资深编辑刘海波列举了几个常见问题:一些论文的题目过大,明明做的只是地区性研究,题目却赫然写着“全国等”,摘 要的作用是能简明扼要地叙述论文主题和实质内容,必须有高度的概括性,但有些稿件在摘 要部分就把整篇文章的内容都写上了,而数据的明显错误则更让人无法容忍,P>0.05还在讨论部分认定“有统计学意义”,讨论部分为了凑字数,把该写不该写的全罗列上等让编辑最终不知读者在讲述什么内容.

以上这些错误最终导致的直接结果无疑就是被退稿,“过不了格式这一关,即使论文有很强的创新性,论文的质量也会大打折扣.”格式不符的文章基本上在初审时就被删掉,不会进入编辑细看的视线.刘海波介绍说.除此之外,目前基层医生论文写作存在着抄袭、讨论部分层次不清、指代不明等问题.

匆忙应对论文质量与效果欠佳

很多基层医生反映,平时工作忙,忽略了论文写作.等到职称评定时,才意识到没有发表论文,于是慌忙拼凑论文,结果被录用的几率极低.

解惑“很多基层医生缺乏职业规划.”哈尔滨医科大学公共卫生学院王斌友教授说,各地卫生行政部门对职称评定的要求都不一样,需要在哪一级期刊上发表什么类型的论文,基层医生了解不多甚至一无所知.时间紧迫的情况下匆忙准备的论文,质量无法保证,就更谈不上被录用了.“做好职业规划,提前准备很重要.”王斌友说,基层医生在论文写作上大多缺乏老师指导,所以要注重平时工作积累,阅读与此相关的文献资料,做同一类型病历的留存、整理等.只有做好充足的准备,才有可能写出优质的论文.


无人指导确定论文方向成难题

基层医生认为在写论文方面最大的困难就是论文的方向不知如何把握.医生论文写作方面所遇问题,见图1.

解惑因没有大医院的设备及实验室,基层医生的科研与论文写作难以开展,该做哪方面的研究更是成为基层医生面临的最大难题.

甘肃省卫生厅厅长刘维忠介绍说,甘肃省正在进行医疗信息化建设,基层医生在为居民建立健康档案的同时,熟知当地居民情况的基层医生可利用临床第一手资料,以慢性病研究和流行病调查为突破口,掌握一般的统计学方法后,对资料进行分析研究,这样一来,论文写作就变得较为容易了.

研究方向确立后,一些基层医生就开始跃跃欲试准备研究甚至下笔写论文了,等花了大量的时间精力,赫然发现此类研究早就有人捷足先登,缺乏创新性的论文意义何在.北京医院曾昭耆教授建议说,基层医生应该通过相关论文的检索和阅读,看相关领域其他人都做了哪些研究,再根据当地的实际情况,决定自己的切入点.他同时提醒,即使是很多人已经研究过的领域,依然可以找到盲点和突破口,应善于在临床工作中发现问题.

统计学知识欠缺有数据不会分析

调查结果显示,基层医生在论文写作方面最需要的帮助是专家指导和检索、数据分析.

解惑数据是一篇论文的点睛之笔,如果没有真实可信的数据,论文也只是徒有虚表的空架子.如果说大量阅读可弥补论文的写作缺陷,那么统计学的知识和数据分析就需要从数据选用、来源、分析等方面下功夫.“统计学是一门深奥的学科,想要学好很难,但一些基本知识的掌握是可以达到的.”华北煤炭医学院冯福民教授建议说,以病历的回顾性研究为例,病历数量要达到一定标准才有统计学意义,论文才可信.

基层医师可以通过参加学习班或者买相关书籍来补充统计学的知识.虽然目前各种统计学的软件工具很多,但采用何种统计学方法更能体现数据的价值和研究的意义,就要论文写作者自己掌握了.

有了思路不会落笔投稿无门

多数基层医生反映,当所有资料已经完备时,下笔如有神的东风却怎么也吹不起来.而好不容易写完的论文又不知该往哪儿投.医生论文写作过程中需要得到的帮助,见图2.

解惑论文写作是体现科研成果的重要环节,好的论文格式准确、清晰完备,观点一目了然.刘海波建议基层医生在论文撰写前,应先掌握论文写作格式,同时通过查阅想要投稿的期刊,了解期刊对稿件的具体要求,做到心中有数,下笔有神.需要说明的是,格式的要求看似困难,但在论文写作过程中却是最易解决的问题,参考同类论文格式即可掌握.

论文写作完成后,接下来需要考虑的恐怕是论文的发表途径问题.赵先生介绍说,学术期刊一般都通过邮局征订,在知晓当地卫生主管部门要求晋升的论文标准后,可到邮局查找都有哪些期刊,并找到这些期刊的,具体的要求可登陆该期刊的网站查阅,或者直接打咨询.

延伸

论文写作不应成为“鸡肋”

无论哪一级医院的医生,在晋升问题上,论文都是重要的“硬指标”之一,虽然各地的人事部门对论文发表的要求不一,但始终没有跳脱对论文的要求.这也导致了一些有丰富临床经验的医生,常因没有发表论文而一次次卡在职称晋升的坎上,这种现象在基层医疗机构尤为突出.

“一刀切”式的论文评价体系越来越多地暴露出不合理性,王斌友介绍说,北京、上海等地,基层医生学历普遍较高,社区里也有了博士,科研和论文写作对他们来说较容易.而要求一些半农半医的乡医写论文,似乎有些勉为其难.北京友谊医院胸外科主任王天佑认为,基层医生首要解决的问题不是写论文,而是进行大规模的培训,提高医疗水平.

论文写作对基层医生来说,难度不言而喻,但一些基层医生通过不断学习,也取得了不小的成绩.和所有基层医生一样,河北省廊坊市永清县人民医院的张彬也有过困惑,论文成了前进中不可逾越的屏障.在参加了几次会议后,他决定开始自己的科研之旅.6年时间,他利用业余时间,自费走遍了周边乡镇,大量搜集慢病资料.6年后,他的有关慢病的文章发表在国家级核心期刊上,也因此承载了一部分国家级课题.论文是否成为负担,态度决定一切,把劣势转化为优势,是值得所有基层医生思考的问题.

论文作为社区医生评价标准的制度确有不合理和欠缺的地方,但正如刘海波说的那样,如何评 价基层医生的工作,在医疗水平较发达的国家也不是件容易的事情,在没有更好的评价体系出现之前,论文作为评价工具之一,依然有其存在的意义和价值.

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