骨外科手术感染的相关因素

[摘 要]目的探讨骨外科手术感染的相关因素及临床分析.方法我院诊治的200例骨科手术患者,其中26例出现感染,感染率为13.0%,就患者年龄、术后感染部位、手术种类、抗生素应用以及细菌分布等方面进行回顾性分析.结果与16～60岁患者相比,<16岁和>60岁患者术后感染的发生率相对较高,差异有统计学意义（P<0.05）.就感染部位而言,术后伤口感染的发生率最高,各类手术中外伤感染率最高,两种抗生素联用时感染率最低,病原菌培养结果显示以金葡萄球菌感染率最高.结论手术过程中严格无菌操作,规范侵入性操作,合理应用抗生素,提高机体免疫力,能够有效预防骨外科的手术感染.

[关 键 词]骨外科；手术感染；相关因素

[中图分类号]R687.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）06-0118-02

近年来,随着医疗技术水平的提高以及人们健康意识的加强,骨科手术患者的感染率逐渐得到临床关注,并成为研究的热点[1].据报道,通过采取有效的预防措施,能够有效预防手术感染的发生,或者降低手术感染的发生率[2].2010年10月～2012年10月期间我院诊治的200例骨科手术患者,其中26例出现感染,本文就其相关因素、预防等方面进行回顾性分析,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

2009年10月～2012年10月期间,我院诊治骨科手术患者200例,其中26例出现感染,感染率为13.0%,其中男13例,女13例,年龄6.0～76.0岁.

1.2感染率数据来源

根据医院感染病例的诊断标准,就手术患者的年龄、麻醉方法、手术种类、术后感染名称、感染部位以及抗生素应用等方面进行综合分析,最后统计感染率.

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理,计数资料率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1术后感染患者的年龄情况

26例术后感染患者中,相对于16～60岁患者,<16岁和>60岁患者术后感染的发生率相对较高,差异有统计学意义（P<0.05）,说明骨外科手术感染好发于年少和高龄患者,见表1.

2.2术后感染部位比较

26例术后感染患者中,其中18例为伤口感染,其感染率最高为9.0%,说明术后感染多为伤口感染,见表2.

2.3手术种类比较

手术种类分为外伤和肌肉骨两类,其中外伤型手术的术后感染率相对较高,见表3.

2.4抗生素应用情况

骨外科手术患者术后均应用抗生素,进行抗感染治疗.其中以两种抗生素联合应用时,其术后感染率最低,见表4.

2.5病原菌培养结果

26例术后感染患者中,检出20株病原菌,其中金葡萄球菌感染率最高,见表5.

3讨论

手术感染作为骨科手术治疗的严重并发症,将会给患者及其家庭带来较大的痛苦,增加其经济负担,引发医患关系的高度紧张,甚至导致手术失败,严重影响着患者的预后质量,尤其是基础设施条件相对差的医院条件下,更容易并发术后感染.近年来,随着健康意识的加强,研究骨外科手术感染的相关因素及预防措施,逐渐成为临床研究的热点话题.

术后伤口感染与患者年龄、手术持续时间、组织损伤程度以及异物等因素有关,手术时间越长,伤口暴露时间就越长,创面细菌感染几率就越高,牵拉造成的组织损伤程度就越重,术后愈合能力就会降低,以及出血等,都会导致机体免疫力的降低,增加术后感染的发生率[3].患者年龄过于小的儿童或者年龄过大的老年患者,其机体抵抗力和免疫力均相对较弱,对手术的耐受能力相对较差,术后并发感染的几率相应较大[4].骨科手术后体内放置植入物,体内排异反应也会导致伤口的愈合延迟,增加术后感染的发生率.外伤损伤后,患者多需要紧急清创内固定治疗,所以,清创是否彻底,对于手术的疗效、预后,以及术后感染,都具有非常重要的临床意义[5].近年来,随着抗生素滥用情况的增多,操作过程中没有彻底执行无菌原则,增加了术后感染的发生率.本研究中,相对于16～60岁患者相比,<16岁和>60岁患者术后感染的发生率相对较高,差异有统计学意义（P<0.05）.就感染部位而言,术后伤口感染的发生率最高,各类手术中,外伤感染率最高,两种抗生素联用时感染率最低,病原菌培养结果显示以金葡萄球菌感染率最高.也证实了上述理论观点.

总而言之,影响骨科手术患者术后并发感染的因素相对较多,并且影响机制相对复杂,任何一个环节不到位,都可能导致术后感染,所以,医护人员需要具备高度的责任心,手术过程中操作严格执行无菌原则,规范侵入性操作,合理应用抗生素,提高机体免疫力,能够有效预防骨外科的手术感染.医院应该加强基层设施建设,提供更好的手术室环境,也可以在一定程度上降低手术感染的发生率.

[参考文献]

[1]刘颖.128例骨科手术感染临床分析[J].医学信息,2008,21（6）：936-937.

[2]张金牛,丁孝意,张家纬.基层医院骨科手术感染相关因素分析[J].中华现代外科学杂志,2010,7（3）：173-174.

[3]陈辉.骨科手术感染的临床分析[J].中国实用医刊,2009,36（4）：91.

[4]陈细毛.骨科手术感染临床分析[J].中国民族民间医药,2010,20（1）：143.

[5]陈秀卿,李嫦珍.创伤骨科手术过程感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志,2008,18（2）：191.

（收稿日期：2012-12-17）