本站原创【摘 要】目的探索骨科手术护理人员在现代骨科手术中的护理特点.方法对2010年7月至2012年12月在本院进行骨科手术的162例患者的临床资料进行回顾并实施相应的护理措施,通过问卷调查等方式对患者的满意度以及其中的不满意因素进行分析.结果在本院进行骨科手术的162例患者护理后问卷调查满意度结果显示满意度达到98.8%；其中护理人员的巡视频率及质量情况是不满意度最高的.结论应加强骨科手术室护理人员的业务素质和工作态度,加大护理人员的学习积极性,提高护理人员的协同工作能力.
【关 键 词】骨科；手术室；护理
随着我国医疗事业的不断发展以及社会保障制度的不断完善,骨科手术的医护工作已经越来越受到人们的广泛关注.骨科手术在医院的手术中是比重最大的,并且近几年新技术的不断涌现,配套的手术器械的种类也逐渐增多[1].手术室的护理水平,经常是影响手术质量和成功的关键因素之一.因此,提高骨科手术室护士的护理水平,并对护士的工作进行管理和规范是极为重要的.我们通过将2010年7月至2012年12月期间在本院进行骨科手术的162例患者的临床资料进行回顾,并对这162例患者实施相应的护理措施,通过问卷调查等方式对患者的满意度以及其中的不满意因素进行分析.
1对象和方法
1.1研究对象以2010年7月至2012年12月期间在本院进行骨科手术的162例患者为研究对象.其中,男性患者92例,女性患者70例.年龄在19-76岁之间,平均年龄69.21岁.这162例患者中,脊柱类骨科手术68例,四肢类骨科手术94例.
1.2护理方法
1.2.1常规护理常规护理方法主要是术前、术中和术后的护理.术前护理主要是询问患者的现病史和既往病史,检测患者生命体征.了解患者的麻醉方式、手术名称,仔细查阅患者的病例信息；术中护理主要是认真协助医师完成手术的全过程,在手术中准确、迅速的传递手术器械,保持手术台的整洁、无菌、干燥,调节好手术照明灯,保持输液的通畅,将术中切下来的样本妥善保存,密切观察患者在手术中的状态；术后护理主要是密切关注患者在术后的状态,了解患者在术后的不适和疼痛感情况,调查患者术后的满意度情况,观察患者术后恢复情况.
1.2.2心理护理心理护理主要包括术前和术后的心理护理.护士在术前要让患者熟悉病房的基本情况,了解该住院楼层的基本设施和配套设施；让患者知道该楼层主管医师、护士长和护士的姓名和工作时间；保持病房、楼道以及该楼层其它地方的干净整洁；病房中可适当摆放鲜花和绿色植物等,注意病房内卫生,病床上的被褥要每天及时更换,营造温馨、舒适的病房环境.同时,还要教授患者正确的服药时间和方法,指导用药,增强患者的保健意识.对那些有吸烟、酗酒、暴食暴饮、缺乏运动的患者,要耐心叮嘱方法,劝导他们戒烟戒酒、加强运动、健康科学饮食等,改善他们的不良生活习惯.在手术前,很多患者都会有恐惧和紧张感.护士要在患者术前通过科学有效的方法调整患者的心态,告知患者手术的安全可靠性,让患者轻装上阵,不要背有包袱.同时,要保证患者充足的睡眠,创造舒适的睡眠环境.睡前可叮嘱患者饮热牛奶,并用热水泡足等[2].护理人员在术后要叮嘱患者劳逸结合,不能在术后从事过于繁重和劳累的工作或活动；尽量在家中静养,不宜长时间外出；饮食宜进清淡易消化食物,忌食辛辣油腻、生发之品,多吃水果蔬菜,戒烟戒酒[3]；要让患者留下详细并让科室相关人员制作医疗档案,便于与患者进行及时沟通,督促患者定期复查.
1.2.3其他护理要求由于骨科手术具有一些特殊性,所以在护理过程中还要有一些要求.首先,护士要有扎实的基础知识、良好的医护道德和严谨的工作态度.其次,护士要经常进行身体锻炼,增强身体素质.由于骨科手术繁多的手术器械,繁杂的术前准备,沉重的设备仪器都要求护士要具有良好的身体素质.再次,骨科手术的新技术在不断涌现,新的器械在不断发明,这都要求骨科护士要抱有积极的学习态度,不断学习,刻苦钻研.再者,骨科护士要具备良好的团结协作精神,相互尊重,与患者、同事和医师的良好沟通是提高工作效率的方法之一.
1.3调查方法对被护理的骨科手术患者进行满意度问卷调查,填写好问卷调查表,并进行数据分析.满意度调查表应包括以下几点内容：手术间的清洁情况；护士的操作规范熟练程度；护士的服务态度；护士操作中的无菌情况；患者体位的摆置情况；护士的巡视频率及质量情况；护士手术时的配合情况；护士长的管理情况；护士在查对过程中的认真情况等.每一个项目分为3个满意程度,分别为：“好”、“一般”、“不满意”.其中,好和一般为满意.采用不记名形式进行问卷填写,由负责人统一发放、收回.
1.4统计学分析所有数据经SPSS12.0软件处理,计量资料以均数±标准量（χ±s）表示,计数资料以百分率表示,采用T检验.P﹤0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1骨科手术患者护理后满意度调查结果在本院进行骨科手术的162例患者护理后问卷调查满意度结果显示：选择“好”的例数为144例,占全部患者的88.9%；选择“一般”的例数为16例,占全部患者的9.9%；选择“不满意”的例数为2例,占全部患者的1.2%,见表1.
2.2不满意意见调查结果对回收上来的调查问卷进行数据归纳分析,发现总共有29条不满意项目.对这29条不满意项目依照满意度情况进行排序,其中护士的巡视频率及质量情况是不满意度最高的,共有11条,占总不满意条数的37.9%,见表2.
3讨论
3.1影响满意度的原因分析从本研究我们发现,患者对护士主要的不满原因是巡视频率及质量,共有11条,占总不满意条数的37.9%.通过分析我们发现,这一情况的出现主要是医护人员数量相对不足,连台手术的现象比较频繁；与医师的衔接力度不够,在手术中既要将上一个患者术后送回病房,又要准备下一个患者；护士在手术过程中表现出急躁心理,不能踏下心来协作医师进行大型手术.同时,从原因分析中我们发现,护士的专业素养和技术水平也是造成患者不满的重要因素.造成这种情况的主要原因是：首先,由于护士流动性大,年轻护士占了绝大多数,手术室工作经验少.其次,部分护士的学习积极性不高,知识更新速度较慢,去先进单位的学习实践机会比较少.其次,对骨科先进的手术器械还不是很熟悉,术前器械准备不充分,对外科技术的发展关注较少,对先进方法不了解,造成在术中与医师的配合欠缺流畅与默契.
3.2提高患者满意的一些措施为了提高患者的满意程度,应该事实一些措施.首先,要加强护士的专业水平和职业道德.经常组织护士进行专业技能培训和考核,对于新技术和新方法要在第一时间组织护士进行学习.要让护士牢记骨科手术室规章制度和操作流程.要让护士积极与医师进行沟通,了解最新的手术方法,与医师探讨各种体位的操作流程.提高物品的准备效率和与医师的配合默契程度.其次,加强护士巡视的频率.统筹规划好护士巡视时间和次数,对于人数不足的情况,可通过弹性排班来尽量解决.要加强巡视护士的业务素质,要求巡视人员要积极询问病人的情况,做好术前和术后的准备.再次,要提高护士长的业务素质和管理能力.护士长在护理工作中的作用是非常重要的,护士长是最基层的领导者,直接影响着护理工作的管理质量.护士长在工作中要及时发现问题并尽可能的将问题解决.在工作中要坚强医师与护士的协作和配合, 解决手术台的衔接问题.要合理安排护士的工作时间,统筹规划,完善整体护理工作.