本站原创【中图分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0347－01
【摘 要】目的：预防和控制医院感染,防止疾病的传播,保障母婴和工作人员的健康,降低母婴同室医院感染的发生率.方法：总结和探讨2000年至2005年间,母婴同室医院感染控制和预防的方法和经验.结果：母婴同室的空气、医疗护理操作,产妇及婴儿用具、医务人员的手,产妇、婴儿的排泄物等方面加强消毒管理,方可控制医院感染.结论：控制医院感染,护理部的工作举足轻重,严格无菌操作,规范监测管理是降低及控制母婴同室医院感染的重要举措.
随着医院的快速发展、医院感染越来越受到广大医务人员的重视,同时也被患者及家属关注,加强母婴同室的消毒监测管理,才能有效的控制、预防医院感染,降低医院感染发生率.
母婴同室是一个特殊的空间,新生儿具有免疫系统发育不完善,抵抗力差,对外界适应能力弱等特点,产妇的排泄物较多,体质弱等均属于易感人群,故属于护理部重点监控和管理的对象.我院2004年至2008年,各项工作在原基础上不断完善和改革,且取得较好的成绩,在此谈谈我院是如何进行母婴同室医院感染控制和监控.
一、护理管理
1、领导重视,全员培训
我院是一所集医疗、教育为一体的妇幼保健院,院领导高度重视院感管理工作；保证医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一.医院成立了医院感染科,人员分工明确,实行目标管理,各科成立医院感染小组,由科主任、护士长、医、护四人组成,医院其它相关科室密切配合,相互协调,形成医院感染监控管理体系,医务人员在上岗前后的工作中经常地进行医院感染管理知识学习,并运用医院感染知识,预防医院感染的发生等.
2、加强监测,制定相关制度,规范各项管理
护理部,院感科定期到护士站、母婴同室、医疗护理用具进行消毒,无菌效果的监测及医务人员的手、物体的表面、母婴同室空气、便器、床单等进行监测.如发现问题及时指出,并令其整改,确保就医环境的安全.制定母婴同室切实可行的各项规章制度,包括《母婴同室消毒制度》、《医疗废物处理有关规定》等,为使以上制度得以落实,我们还制定了相应检查标准,每月科室院感监控小缚组织自查,每季由院感染办组织进行大检查,并将检查结果反馈全院.各科并与奖惩挂勾,形成标准、考核、奖惩三位一体.
3、加强职业道德的教育,规范医疗行为
加强全科医务人员职业道德教育,护理工作要高质量的完成工作任务,护理人员要具备高尚的医德和良好的医风,忠诚于自己的职业,在思想上要树立质量第一,患者是上帝,定期业务学习和“三基”训练,统一标准使基础技术操作正规化和标准化.
二、加强管理职能
1、落实《母婴同室探视制度》,《隔离制度》等,护士长是落实其制度的主要责任人,要督促落实探视制度,由于母婴同室空调的使用,要求门窗关闭,使室内空气不能流动,因此夏、冬季病室的空气质量较差.空气监测显示,室内距地面0.5m处采集的细菌总数高于其他空间.可能是因室内下部气流稳定性低,易受人流或医疗用车（治疗车）来回运动的影响；同时,较大质量的微生物粒子多集中于下层空气中所至,患者在卧床时易吸入致病微生物.所以要定期进行空气消毒.减少陪护、探视人员.
2、增加医院感染意识
组织医务人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技能规范》、《母婴同室消毒措施》加强科室医院感染监控工作,制定了清洁卫生制度,一次性用品管理制度,自我防护制度等,有效地控制和降低医院感染率.
3、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度
强调对产妇及婴儿所有医疗护理操作前进有效的手清洁,消毒是预防医院感染最简单又最重要的措施.每台治疗车上备用1瓶消毒液,以便医务人员使用,规定医务人员不得配带首饰、留长甲.
4、做好母婴同室的各项管理
每日做好晨晚间护理,更换的被服、衣服、尿片等物品不可随意丢在地上,以免污染空间,各间母婴同室拖把分别写明房间号,用后悬挂晾干,有传染病的产妇在同一母婴同室,婴儿沐浴盆,一人一用一消毒,母婴同室的温度适应细菌生长繁殖,故每天必须认真地用消毒液湿式拖地,避免残留奶液、血液、分泌物等异物.
结果
由于我们制订了各种制度,实施有效管理,使母婴同室达到了清洁、消毒等目的,严格控制医院感染的发生.从2000年至今医院感染发生率一直控制在较低水平,医院每月对母婴同室进行监测,如：空气培养、医疗护理用具、奶瓶、医务人员的手等进行采样培养,合格率99%.
体会
1、加强宣传培训
提高广大医护人员控制医院感染的重视制度,对各级各类人员进行感染知识的培训,同时,对非医护人员也要进行教育.如：病室内的配餐、卫生员、护工.所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施,并认真落实,使其变为自觉行动,防患于未然.
2、严格落实监测制度
科室要制定出定期、定时消毒监测制度,医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分,它关系到医疗纠纷、医疗护理质量等,产妇与婴儿由于其生理的特殊性,风险性更高,故搞好母婴同室病区医院感染监控与管理工作显得尤其重要.
3、护理工作在医院感染管理中有举足轻重的作用
医院感染管理质量的高低,与护理部重视的程度直接相关,我院护理部与院感部门紧密配合,相互协作,认真学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》,并取得较好的成绩,控制医院感染是医院管理工作中的重要内容之一,它直接影响医疗护理质量,也充分体现医院管理水平,我们要加强母婴同室消毒管理工作,不断降低医院感染率,提高医院医疗护理管理水平.
作者单位：430040武汉市东西湖区人民医院