本站原创中图分类号：R248.2文献标示码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0129-01
胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内,通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力,使胃肠肌肉得以休息,等待恢复功能.我科临床护理外科胃肠减压患者18例,报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料
我科今年1~8月收治行胃肠减压患者18例,男11例,女7例,年龄26~87岁.肠梗阻10例,大肠癌1例,胃癌1例,胰腺炎4例,胆石症2例.
1.2胃肠减压方法
先将患者充分准备后,选择质量好、刺激小、型号适宜的硅胶管,用石蜡油充分润滑全管后,将胃管从一侧鼻腔轻轻地经咽喉缓缓插入患者的胃内,当胃管到达咽喉部时边插嘱其边吞咽,同时耐心地告之不要紧张,要放松.待插入所需长度,确定在胃内后,妥善固定.
2护理
2.1心理护理
心理护理贯穿于胃肠减压全过程,心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间.大多数患者对插胃管,会紧张、害怕、不能接受.因此,要告知插管的必要性及目的、意义.强调胃管是“救命管”,否则可能带来的后果等,使其从主观上接受.
2.2置管后的护理
2.2.1.维持有效胃肠减压：有效的胃肠减压可防止胃肠内积液和积气,减轻胃肠内压力,有利于术后胃肠吻合口愈合和胃肠功能的恢复.出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅,及时检查原因,调整角度或长度,同时检查是否堵塞,必要时更换.
2.2.2.妥善固定和防止滑脱
保持有效引流,插管后用干毛巾擦干局部,用医用胶布固定,巡视病房时,发现胶布松动,及时更换.胃管应妥善固定床旁,避免翻身或活动时将胃管拽出；若胃管不慎脱出,避免病人将其自行插回.
2.2.3.观察引流的量、颜色、性状
注意胃液的颜色,一般为无色状,1500~2500ml/d,维持适当的胃肠减压的负压,避免负压过大损伤胃黏膜,加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察.胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引流出,一般不超过100~300ml,以后胃液逐渐转清；混有胆汁胃液为草绿色或草绿色；肠梗阻患者胃液呈淡.如胃内引流出大量鲜红色液体,说明有胃出血,需立即告知医生处理；若胃肠减压引流通畅而胃液量逐渐减少,则是胃肠蠕动恢复的标志；每天引流情况须记录并交班.
2.2.4.做好口腔护理
留置胃管期间禁止患者进食进水,加强患者口腔护理,每日1~2次.
2.3拔管的护理
拔管前要取得患者合作.先将胃管折叠捏紧,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽部处快速拔出,及时清洁患者口鼻面部.
3结果
18例均获临床痊愈,胃肠减压过程顺利,无并发症及意外发生.
4体会
胃肠减压在外科是不可缺少的护理操作之一,对于减轻或解除肠梗阻、胰腺炎所致的症状、胃肠道肿瘤、胆石症等手术患者术前都要留置胃管,如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管,心理护理及置管后护理非常重要,一定要让患者从心理上接受并配合,才能达到理想效果.