本站原创【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07-97-01
急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后,因诊断与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病房,途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患,如呕吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸骤停,静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出,氧气供给不足等.由于院内转运存在一定的风险,因此成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义.为确保医疗安全,我科制定了危重患者转运护理安全流程,并于2009年1月应用到临床工作中,大大降低了不安全隐患,使患者得到了成功救治.现将转运流程及各个环节的护理,报告如下.
1转运前评估
急诊护士与主管医生一起充分评估,评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况,医护人员应将转运途中的风险告知家属,征得家属理解并签字同意,才能实施转运.
2转运前充分准备和预处理
2.1转运前测量生命体征,了解患者的病情.并填写危重患者转运记录单,记录患者的生命体征及病情.
2.2转运前10min通知相关科室并交待需要的特殊准备,如呼吸机、监护仪、吸痰器等,确保接收科室做好充分准备.
2.3检查各种管道是否通畅,各连接是否紧密,并妥善固定,防止管道扭曲滑脱,清空尿袋.转运前清除患者气道内分泌物,呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管,保持气道通畅.妥善约束烦躁患者,适当适用镇静剂.
2.4根据患者的病情备好所需的抢救设备及药品,如除颤器、简易呼吸器、便携式呼吸机等.
2.5根据不同的病种及病情轻重,选择合适的转运工具:床要确保功能完好,平车检查护栏功能是否完好,轮椅检查其刹车装置.
3转运途中的护理
3.1正确使用安全保护装置转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定.
3.2安全合适的转运体位意识障碍的患者采取平卧位,头偏向一侧,转运中避免剧烈震荡,保持头部在前,上下坡时保持头高位.
3.3病情观察注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好,各种引流管避免脱落、堵塞,密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况,做好应急处理,生命体征异常及时处理,转运途中突然出现呼吸心搏骤停,立即就地抢救,必要时推到就近科室进行抢救.
4与病房交接
到达目的地与病房医护严格交接,双方必须做到六交清:患者治疗要交清、患者病历要交清、患者生命体征要交清、患者使用各种仪器要交清、患者皮肤情况要交清、患者身上各种管道要交清.交接完毕后,双方在危重患者转运记录单签字并注明时间.
5小结
危重患者的院内转运,转运前的正确评估,采取恰当的保护措施是安全转运的保证.做好人员、器材、药品的充分准备,转运途中保持监护与抢救措施不间断,对可能发生的各种意外做好应对措施,可降低危重患者院内转运风险性和伤残性,为明确诊断,得到更有效的救治奠定基础.