本站原创doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.319
心肌梗死为冠心病的一种类型.主要临床症状为剧烈而持续的胸痛、心律失常、心力衰竭和心源性休克.随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的改变,近来冠心病的发病率逐年增高.但有部分病人自身无临床表现,在平时体检或辅助检查中可以发现心肌的变化.因而,如何使心肌梗死病人及时发现疾病,临床配合药物治疗和辅助治疗获得最佳生存质量,进行有针对性健康教育是十分重要的.
辅助疗法的教育
辅助疗法是心肌梗死病人必不可少的辅助治疗措施,可增强和巩固药物治疗效果,药物疗法必须与辅助治疗同时使用.辅助疗法包括限制钠盐摄入,限制活动,限制液体的摄入.预防上呼吸道感染,情绪调节,保持大便通畅等.
采用书面形式等具有重复性方式进行教育,内容包括:①辅助疗法有什么意义.②如何减少食盐的摄入.③病人应吃什么样的饮食.④上呼吸道感染、大便不通畅,情绪不畅对心肌梗死有什么影响,如何避免上述不利因素等.
生存质量的教育
病人的生存质量是指已知患病的病人在接受治疗过程中对自身所患疾病、治疗措施以及健康状态如何认识的问题,可以概括为三方面,即病人的行为能力、自我感知和症状.心肌梗死病人的症状与有关的药物治疗、心理障碍等均是影响病人生存质量的因素.因此,病人的生存质量教育应从以下方面进行.
确立适应病人的行为能力,矫正不利疾病的行为方式.
最初1周,绝对卧床休息.日常生活由他人协助完成如喂食、翻身、床上使用大小便盆等,以缓解症状,满足舒适的需要为主要治疗和护理目标.饮食以流质易消化、低热量为主.
第2周,可以在床上作四肢活动或室内活动,但还要卧床休息,可以自行翻身、进食.在室内大小便,保持大便通畅.协助洗浴,避免受凉,引起并发症.
尽量维持患者以前生活习惯,如饮食、睡眠、排泄等,除非违背治疗原则时,作必要的调整.
出院后也要改变其不良的生活方式、饮食习惯,如摄入低胆固醇的食物,不要过度精神紧张和参加重体力劳动,进行有规律的体能活动.
心肌梗死病人常有濒危感,同时有恐惧和忧虑的心理倾向,这些与病人对疾病的认识、对治疗效果及预后的看法即自我感知有关.因而有关疾病和治疗知识的教育不容忽视.针对文化素质高低、性格、自控能力,给予全面而真实的教育.诱导病人调动自身积极抗病因素.进行药物和辅助治疗,并按排好生活.避免病人忧虑急躁等情绪影响对病情和治疗的态度,扼杀了积极抗病因素,影响生存质量,同时教育家属提供情感支持,给予理解和关照.
通过合理的药物治疗改善心梗病人的症状,进一步改善了病人行为能力和自我感知,最终可以改善病人的生存质量,但有些病人在药物治疗控制的同时,反而使生存质量降低,如抗凝剂可以引起病肤出血等,血管扩张剂可以引起体位性低血压,β-受体阻滞剂的使用可以引起心理状态的改变如抑郁等.因此护理人员要知道其药物作用及其不良反应.观察其药物疗效、症状是否改善,反复讲解给病人,使病人对药物治疗有一定的认识,要服从医生的择定药物方案,以配合药物治疗,提高生存质量.
讨论
健康教育在冠心病心肌梗死型病人治疗中具有非常重要作用.以往只采用医生的药物治疗,而忽略了辅助治疗,通过本文的教育方法,以病人为中心,着眼于病人的生存质量,强调药物治疗加辅助治疗,大大提高患者的生存质量.