本站原创【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3873（2011）03-0216-01
大家都知道临床实习是学校教育教学的深化和延续.那么神经外科护理临床带教中仍然面临着很多问题：
1.问题
1.1病人方面
1.1.1神经外科的病人大多病情较重,住院天数较长,基础护理较多,:如气管切开护理,尿管的护理,鼻饲管的护理,压疮的预防护理等等,工作量大,病人病情变化快,病人及家属自我保护法律意识增强,容易发生意外及纠纷.
1.2实习生方面
1.2.1理论知识掌握不牢固尽管医学基础课及护理基本理论和操作是实习生进入临床实习必须要掌握的课程,但神经系统知识较其他科疾病知识更复杂抽象难记忆,很多教材中只是简单陈述,学校授课时更是一带而过,导致实习生进入神经外科实习不能将在学校学过的解剖、生理、病理等知识与疾病联系起来剖
1.2.2护生角色认识模糊部分护生刚进入临床实习时对自身的角色分辨不清.多数实习生对自身的“学生”角色过于依赖,担心操作失败,患者不满意,不愿动手进行护理实践；少数学生则过于强化自己的“实习生”角色,对于各种操作,无论做过与否都勇于尝试.
1.2.3护生的法律意识淡薄,安全意识不强实习生在校时很少接受法律知识教育,对自己应负的法律责任不明确.所以在实习中不注重护理与法律的关系,不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作,说话做事不够严谨,容易引起医疗纠纷.
1.2.4最主要的是现在实习生大多为90后的孩子,比较任性,对老师的批评及教育不太认可,只听表扬,不接受批评,吃苦耐劳精神欠缺.
.1.3带教老师方面
1.3.1带教老师自身素质问题带教老师缺乏综合知识的积累和自身素质的提高,部分人员专业思想不稳定,直接影响着学生的积极性、主观能动性.
1.3.2带教时间与精力不足护士编制紧缩,在神经外科病人重、基础护理工作量大,随着社会的发展临床护理也需要不断发展各种新业务、新技术,使护理工作量极度饱和,每天正课时间忙于临床的护理工作,业余时间撰写科研论文等,没有足够的时间和精力来耐心的指导学生.只指导学生进行临床护理基础操作、专科护理操作,甚至有时来不及对学生详细讲解理论知识,更忽略了患者的隐私权、知情同意权等等.导致学生对老师不满意.患者对护理不满意甚至发生护理差错及纠纷.
2.建议
2.1推选素质优良的带教老师带教老师的素质直接影响到实习生的实习效果,要
求带教老师必须具备大专以上学历,护师以上职称,临床工作不少于一年,工作责任心强,业务技术过硬,具备较高带教能力和授课能力.
2.2合理安排带教老师的工作,合理安排教学时间.安排一对一临床护理技术操作带教形式,定期安排专科理论知识授课.要求：临床经验丰富专业技术熟练的负责带教护理基础技术及临床专科技术操作.理论知识扎实丰富的负责带教护理知识专题讲座及考核.安排带教组长不定期与实习生进行“思想交流”及与“患者进行座谈”等.及时发现问题解决问题.这样既有利于实习生系统化学习专科知识,又增加了师生之间了解,也融洽了患者与实习生的关系有助于带教老师根据护生学习能力合理安排实习进度.减少护患纠纷.顺利完成实际带教及实习生的临床实习任务.
3.体会
通过发现带教中存在的问题并指定对策予以及时的更正,使护生对患者的服务意识增强了对护理工作意义的认识得到进一步的加深,大部分实习生均能达到掌握神经外科护理的要领.圆满完成我科的护理实习任务.与此同时,带教老师的自身素质和带教水平也显著提高,患者满意率及临床护理质量随之提高.增加了师生的相互了解,真正做到了因人施教,教学相长.培养了实习生以人为本,以高度的责任心认真对待每位病人,杜绝了差错事故的发生,使护理带教质量不断提高.
作者单位：河北省保定市第252医院神经外科一病区