本站原创【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)11－0330－01
中风是已猝然昏仆,,伴口眼斜,语言不利或仅以斜不遂为主症的一种疾病.中医认为虚、火、风、痰、气、血六端是本病的主要致病因素.其中以肝肾阴虚为其根本,由于平素气血亏虚,心、肝、脾、肾功能失调,加之忧、思、恼、怒或嗜食肥甘厚味,或房室劳累或外邪侵袭均可导致体内阴阳平衡失调,气血逆乱、蒙蔽清窍、闭阻经络而发为中风.本病起病急骤,证见多端,变化迅速,所以做好护理工作,对降低死亡率、提高治愈率、减少残废率均有直接影响.
1急性期
1.1病情观察；要密切注意病情变化,定期观察神志、面色、瞳孔、体温、脉象、血压、呼吸、各种反射等变化,对昏迷病人应注意观察昏迷之程度,以便有针对性的护理.
1.2一般护理
1.2.1病人要绝对静卧,取平卧位,对脑出血的病人床头垫高15――30厘米,以免气血上逆加重病情,头部放置冰袋或冰帽,以减少出血及昏迷.
1.2.2防止气道阻塞：松解衣扣,去掉假牙,用舌钳拉出后坠之舌头,防止气道阻塞造成窒息,如患者痰多或伴呕吐,宜将头偏向一侧,以助痰涎及呕吐物外流,并要经常吸痰,防止吸入性及坠积性肺炎,如见患者呼吸迫促,面色指甲青紫,气血失于畅通,应立即吸氧,如呼吸节律异常,应立即做好气管切开的准备.
1.2.3预防发生外伤：对躁动不安抽搐的病人,要用张口器或压舌板,防止抽搐时咬伤舌头,适当约束病人或加以床栏以防跌扑损伤,用热水袋保温时,水温不能超过50℃,以防烫伤.
2恢复期
2.1促使功能恢复：肢体功能位,中风患者如无意识障碍,中风后2-3天给其被动肢体活动,并随病情好转,让其逐步过渡到自主运动.病人能站立时,尽力搀扶其锻炼走路,幅度由小到大,次数由少到多,以防关节僵直和肌肉萎缩.
2.2饮食调护
2.2.1根据舌苔变化:黄腻苔提示肺胃湿热,宜进半流清淡食物,白腻苔提示脾胃寒湿,适宜进湿热而且易消化食物.淡白苔提示病体弱、气血两虚,宜进高营养易消化食物.
2.2.2根据病情:痰多者宜少食油腻,便干者宜食富纤维的蔬菜水果：高血压、肝火旺者切忌.
2.2.3心里护理:中医认为,“七情”即喜、怒、忧、乐、悲、恐、惊,为人的正常精神活动,但过于偏激则成为治病因素.中风病人患病后多半有焦虑、忧愁、恐惧、悲观、失望、孤寂等心里状态,尤其是偏瘫病人,由于生活自理能力降低,在身体上和心里上的依赖性增强,自尊心和满足感强于一般患者,这些都将直接影响着疾病的转归和病体的康复.
因此,应做好病人的思想工作,以和蔼可亲,耐心细致的服务态度经常与患者交谈,并尊重、同情他们,以减轻消除不必要的心里因素.
3典型病例
张××,男,70岁,干部.住院号：80612.
患者突发左侧肢体活动障碍,伴舌强语蹇,口眼歪斜.诊断为“多发性脑梗塞”.治疗采用中西医结合方法,但以滋阴潜阳,熄风通络为主,给予镇肝熄风汤加减.护理重点放在早期做好心理护理,细心开导病人,针对病人悲观失望,失去治疗信心等消极心理,采取慰抚、劝导方法,增强战胜疾病的信心.并列举病人熟知事例,给予积极暗示,说明此病是可以治愈的.恢复期则加强肢体功能锻炼,辅以针灸、按摩等方法,做好饮食调护.使病人入院后一个月,肢体活动基本正常,无后遗症发生.
4体会
祖国医学中有关护理方法和经验散见于古代医籍及流传于民间.为了适应临床医学发展和提高护理质量,在发掘中医护理的宝库中,采取了中西医结合护理,取得了较满意的效果.应用西医临床护理方法与中医辩证施护的原则相结合,配以针灸、按摩、推拿等综合方法,并行早期功能锻炼,达到舒筋活络,强筋壮骨之功效.同时,注意心理,纠正两种心理倾向,即失去信心和急于求成,应及时应用科学方法深入浅出的使病人理顺心理平衡.因为病人在急性期近1/2的有感情障碍,在陪护照顾下容易表现出“隋”性心理障碍,能正确的实施上述综合护理,并贯穿于疾病的全过程中去,是护理工作的最终目的.
作者单位：133702吉林省敦化市大石头中心卫生院