本站原创文章编号：1009-5519（2007）12-1880-02中图分类号：R19文献标识码：B
麻醉作为部分患者必须经历的医疗环节,除了要求不痛以外,还要安全、舒适,以及延伸的人文关怀等,而这些都关系着医患沟通,关系着医患和谐,关系着社会的安宁.
1医患沟通的重要性
1.1解决信息不对称：医学信息认知上医患双方的存在不对称,绝大多数患者和家属对现代麻醉理解存在很大偏差,一旦发生意外及不良后果极难接受,甚至产生矛盾、医疗纠纷.过去“以疾病为中心”的医疗模式已经不适应医疗的需要.现代医学要求既重视致病因素对躯体健康的损害,又要重视心理、社会综合因素对患者健康的损害,做到“以患者为中心”.患者日益重视自己的就医权利,如隐私、知情、治疗方案同意权等,医务人员对此应尊重患者的权益,否则容易导致医患矛盾.
1.2促进医院生存发展：医疗卫生体制、医疗保险改革的逐渐深入,医疗市场竞争日益加剧,医院要生存和发展,必须拥有患者和医疗市场.因此,提供优质、高效、便捷的医疗服务,使患者享受全程优质服务,而医患交流将起到极其重要的作用.
1.3提高医疗服务质量：医患沟通是实现“以患者为中心”,减轻患者身心痛苦,创造最佳身心状态的需要,也是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要.医师与患者及其家属就疾病的各种情况进行认真交流,才能赢得患者理解和配合,确保诊疗过程顺利完成.良好的麻醉前医患沟通可增加患者对现有麻醉技术局限性和高风险性的了解,增加对医师的信任感和治疗疾病的信心,减少恐惧,从而有利于疾病的救治和促进医学的发展.信任、和谐的医患关系是医患双方良好行为的基础,是减少医疗事故的最有效的办法,也是维护医院和广大医务人员权益的重要保证.以诚待患,通过沟通调节患者与家属对医疗效果过高期望值的反常心理,疏导其过绪与心理压力.通过沟通也能使医生可以更准确地判断患者问题所在；患者对他们所接受的治疗也会感到更满意,同时对他们自己的病情及检查治疗有更好的了解.
2麻醉科医患交流的几种重要形式及其作用
2.1麻醉前签定麻醉同意书：对麻醉科而言,术前签定麻醉同意书是一种极其重要的书面医患交流形式.麻醉过程中有可能会出现预想不到的意外,导致生命危险及并发症,所以,麻醉同意书就成了麻醉科必不可少的医患交流性的医疗文书.不能让患者或其家属认为手术同意书都签了,麻醉同意书是走过场.麻醉同意书主要是解决手术同意书中不能涉及到的内容.对于患者及其家属来说,知情同意是他们的权利,他们可能并不了解什么是麻醉意外和并发症,麻醉意外和并发症的后果是什么.麻醉医师可用多种形式向患者介绍、讲解术中可能出现的意外和并发症,并在麻醉同意书上写明,包括其它有关的麻醉信息,如不同麻醉方案的区别、全麻与非全麻的利弊、不同麻醉方案的可能结果、麻醉方案的更改、费用以及其它的相关知识.同时,患者参与决策可以改善医疗服务质量,解决医患之间因对医疗行为理解的差异而导致的矛盾,信任麻醉医师在术中对患者所承担的责任和义务.麻醉工作的重要性也在麻醉同意书中得到了充分体现,这对提高麻醉医师的地位和医疗技术,提高麻醉工作的安全性,减少麻醉意外,避免医疗纠纷具有十分重要的意义和作用.
2.2麻醉前访视和病情评估：这是麻醉科医师在麻醉前与患者及其家属直接面对面的交流,它弥补了由于患者本人或部分直系亲属未到签麻醉同意书现场的缺陷,而且能够直接针对患者本人进行必要的病史追问及体格检查,根据患者的具体情况,进行分析和判断,以完善术前准备,制定合适的麻醉方案,还可以就麻醉的风险以及如何配合麻醉,回答他们的疑问,解除他们的焦虑、恐惧,增强战胜疾病的信心,取得他们的信任和理解,最大限度地防患于未然.
2.3麻醉期间的交流：在当前的国情下,由于部分患者可能需要接受局部麻醉和基本监护时而意识清醒,难免对陌生的环境、麻醉和手术的操作、病情的转归、费用忧心忡忡,紧张、恐惧,麻醉医师就应安慰患者,进行有效的交流,合理地调控患者的应激水平,使他们顺利地完成治疗过程而不受到心理精神伤害.
2.4麻醉后随访：这是临床麻醉工作中最后一次与患者的交流,主要是随访患者麻醉后的恢复情况,有无并发症,并积极协助主管医师进行处理,以及患者及其家属对麻醉效果的评价,以利于改进日后的工作.
2.5其他的交流：包括急救时的气管插管、心肺复苏、疼痛治疗、会诊、病例讨论、重大事故的沟通等,尽量把工作做好,时刻把患者的合理需要当作重点来抓,及时与患者交流,共同配合完成医疗活动,最大限度地减少不良事件的发生.
收稿日期：2007-02-09