本站原创【关 键 词】留置针；并发症；护理
【中图分类号】R472【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）05-0049-02静脉输液是治疗过程中一项重要的护理技术操作.我科主要收治心血管、呼吸两大系统疾病患者,一方面老年患者所占比例大,针对老年肤老化；皮下组织疏松；血管弹性减弱、韧性差,不易穿刺等特点,运用静脉留置针不仅能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧,也有利于血管的保护和急救.另一方面,我科抗生素使用种类繁多,执行时间严格,为按时定量的进行抗炎、抗感染治疗,静脉留置针已是必不可少的治疗工具,以此也减少护理人员的工作负担.
现将我科运用静脉留置针发生并发症25例患者作简要报告如下.
1临床资料
我科2009年1月至6月在院患者运用静脉留置针293例,发生并发症25例,其中女10例,男15例,年龄为56-92岁,保留最长者5天（按本院护理部规定）,最短者2h.发生并发症后立即停止在患部继续输液,并给予及时处理.
2护理
2.1渗透性损伤的护理:加强护理人员爱伤观念教育,不断提高专业技术水平,避免多次穿刺造成人为损伤.穿刺时尽量选择弹性好、少弯曲的粗静脉,并注意从离心端至近心端穿刺以保护血管,见回血后应降低进针角度再将导管送入0.2-0.5cm.对长期卧床患者避免在下肢远端使用静脉留置针.穿刺肢体上方衣服宜宽松,防止循环不良.在输液过程中,避免穿刺肢体过度活动,护士应加强巡视,密切观察穿刺肢体有无肿胀、疼痛等情况发生,一旦发生药物渗漏应立即停药,遵医嘱予以硫酸镁粉兑水局部湿敷.
表一25例静脉留置针并发症的临床资料
2.2导管堵塞的护理:对病人进行如何保护留置针肢体的健康教育,在不输液时尽量避免穿刺肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞.封管时采用边退针,边推注肝素液的正压封管方法,并注意推注速度不宜过快,输入高营养液或血液制品后做到冲管彻底,一般不少于5ml.推注完毕夹闭活塞时要靠近延长管近端以降低堵塞率.已封闭的静脉留置针导管在启用时应先观察有无回血,不能强行挤压致血凝块推入血管内导致静脉血栓的发生.
2.3静脉炎的护理:一般情况选择小号静脉留置针进行穿刺,便于导管在血管内漂浮以减少机械摩擦及血管内壁损伤.严格无菌操作,穿刺者操作前要彻底清洁双手,止血带做到一人一用一更换消毒,皮肤消毒液不宜过多以避免化学刺激,消毒后应有一个短时间让消毒液与皮肤细菌发生作用的过程.输入刺激性药物时速度宜缓慢,穿刺成功后以无菌透明保护膜紧贴皮肤妥善固定,防止导管脱落,保持穿刺处皮肤清洁干燥,当敷贴污染或卷边时应给予更换.
2.4输液反应的护理:输液前严格三查七对,防止输入变质药液,配制过程中杜绝一切不规范操作,药物做到现配现用.将留置时间定在5天以内,在时间限期内定时更换穿刺点.
随着现代医学的发展,静脉留置针愈来愈广泛应用于临床输液治疗中.我科为了减少静脉留置针并发症的发生,成立了逐级检查制,即由责任护士每次输液查,由责任组长每次交班查,由护士长每日查.今天针对留置针的护理不仅需要建立良好的护患关系,加强留置针使用告知,做好健康教育,还要护理人员掌握熟练的护理操作技术,加强责任心,是否认真观察巡视,有无做到及时发现问题及时处理也起着重要作用.
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