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【摘 要】脑血管病是一种常见病、多发病,近十年来随着社会人群对脑血管疾病知识的逐步了解,对危险因素的控制级对并发症的治疗,脑血管病的发病率和死亡率有所下降.但在存活的病人中75%以上丧失劳动能力,重度致残者40%以上,影响病人的生活自理和回归社会,因此对此人群进行康复治疗及护理,成为康复医学的一项重要任务.
【关 键 词】脑血管病；健康；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0158-01
脑血管病患者的康复护理有以下几个方面.
1言语功能康复言语障碍分为失语和发音困难
对失语的病人,在早期应与病人加强非语言沟通,将病人关心的问题,使病人有讲话的,鼓励指导病人用非语言方式进行沟通,如用写字、点头、手势、目光等身体语言来表达自己的需求和情感.指导病人反复练习发音,如发“啊”声或用嘴吹火柴诱导发唇音.发音的病人,应反复听读,认读简单句子.根据职业、文化、家庭、环境、方言、兴趣等背景资料选择训练内容.如会计可以用珠算口诀,大小数字互换,汉字与阿拉伯数字互换；音乐爱好者听熟悉的曲目,读歌词,唱歌；家庭妇女用烹调的菜名,厨具家用电器；企业人员用企业品牌商标、产品等.根据不同情况,制定因人而异的康复作业,可提高患者的训练积极性,增强训练效果.了解患者的兴趣爱好,可在口语训练时选择其熟悉的名称,话题进行反复的训练刺激,不必局限在“吃饭、你好、再见”等简单的模式化训练语言中,提高语言运用能力.
2肢体功能康复
2.1急性期病人卧床休息每2小时更换卧位一次,翻身后保持肢体功能位置.如仰卧位,上至伸展,略高或与躯体水平,肩部及髋关节垫小枕,手伸展或呈敬礼位；健侧卧位患侧上肢向前伸放于枕头,患侧下肢屈曲垫小枕,健侧下肢伸直,背部垫小枕.
2.2病情稳定后,即可进行肌力训练应根据肌肉现有肌力水平,分别采用不同方式,按照超量负荷原则（即所给负荷应略高于现有能力水平）,对病人进行训练.
2.2.1助力运动当肌力为2级时,可进行徒手助力运动和悬吊助力运动.后者为利用绳索、挂钩、滑轮等装置悬吊即将训练的肢体,以减轻肢体的自身重量,然后在水平面上进行主动运动.
2.2.2主动运动当肌力为3级时,可以进行主动运动.
2.2.3抗阻运动当肌力为3级以上时,应通过施加阻力进行训练.阻力通常加在训练的肌肉远端附着部位,但在肌力较弱时,也可靠近肌肉附着的近端；阻力的方向总是与肌肉收缩使关节发生运动的方向相反；每次施加的阻力应平稳、持续一定时间.
2.3协调训练主要是为了改善对主动运动的控制能力,恢复动作的协调性和精确性.也就是反复地、诸葛的练习单个动作,养成一个习惯的生理基础,形成新的神经通路.具体措施是：先做单个关节,单个方向的简单运动.然后进行较复杂的协调动作,如指鼻实验、闭目并足运动等.先做两侧肢体对称性运动,逐步练习“打旗语”等不对称运动；一个运动连续做3～4次,一个运动完成后,休息时间应不短于完成运动所花费的时间.先从残疾轻的一侧开始,以重的一侧结束,若两侧程度相似,侧先从右侧开始.
3步态训练
①站立位静态平衡训练；②站立位动态平衡训练,如体重转移,改变手的位置,前后变化,左右手交替、肩前屈外展；站立位用上肢用力支撑体重等,③在平行杠内步行,如侧方行走、后退、从地上拾起物体,走交叉步等,④用手杖或助行器行走,在平地行走、走斜坡、上下楼梯、开门,摔倒后爬起来,⑤独立行走.
4小结
脑血管病可以引起多种形式的功能障碍,为尽快恢复其功能,必须尽早即在病情稳定时期便采取治疗、护理、康复训练等多种形式相结合的方法进行康复.而且康复护理并不是一个短期的行为,应该让患者在出院后仍继续坚持进行,并且经常随访复查,以最大限度地减少后遗症和并发症.
(收稿日期：2009.01.16)