本站原创（江苏省沭阳县仁慈医院,江苏,沭阳,223600）
【摘 要】目的:通过对神经内科住院患者医院感染资料的分析,总结神经内科住院患者医院感染的特点及其危险因素,提出防治建议；方法:通过数理分析,采用归纳与演绎相结合的方法对我院2004年5月至2008年4月收治的321例神经内科住院患者医院感染病例进行调查分析；结果:神经内科医院感染37例,占11.53%,感染部位主要为呼吸系统、泌尿道、消化系统、皮肤软组织等,发生医院感染的危险因素主要为长期卧床、泌尿道插管、原有糖尿病、皮质类固醇及广谱抗生素大量应用、病人意识障碍等；结论:神经内科住院患者是医院感染的高发人群,医务人员在治疗过程中,应积极治疗原发病,以有效降低医院感染的发生.
【关 键 词】神经内科；住院患者；医院感染；防治
【中图分类号】R741【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0075-01
神经内科患者病患发作急,病情危重,医院感染发生率较高,严重影响患者的后期治疗,为探讨神经内科住院患者医院感染相关因素及提出有针对性建议,笔者对本院神经内科4年中收治的321例住院患者进行了医院感染的数据分析,以期提高神经内科住院患者的病情治疗水
平.
1资料与方法
1.1资料来源系统收集和梳理了我院2004年5月～2008年4月,4年间收治的321例神经内科住院患者医院感染病例数据,其中男性194例,占60.46%,女性127例,占39.54%,年龄11～83岁,平均年龄43.15岁.经过科学鉴别和分析,确认所搜集的数据真实可靠.
1.2统计方法按国际疾病分析法对神经内科住院患者医院感染进行分类,同时利用先进的计算机软件和人工进行数据统计和分析,原则是有利于进行对比研究,从而更有利于课题目标的实现.为了更精确的计算结果,数据均精确到小数点后2位.
1.3诊断标准以中华人民共和国卫生部下发的《医院感染诊断标准》为依据,对感染诊断进行科学确定.
2结果
2.1神经内科医院感染发病率2004年5月～2008年4月,我院收治神经内科住院患者321例,发生医院感染37例占11.53%,43例次占13.40%.从数据可以看到,我院神经内科住院患者医院感染率较高,对此必须加强研究并进行积极的治疗.
2．2神经内科医院感染发病部位根据对获取的数据进行的科学分析,神经内科医院感染发病部位呼吸系统19例,占51.35%,泌尿道11例,占29.73%,消化系统4例,占10.81%,皮肤软组织3例,占8.11%,由此可见呼吸系统感染最多见,泌尿系统感染次之,皮肤软组织感染相对较少.
2．3神经内科医院感染危险来源根据对数据进行的分析,我们发现患者年龄、住院时间、意识状态、侵袭性操作、免疫抑制剂的应用、吸烟与饮酒史、慢性基础疾病均与医院感染的发生呈正相关关系.侵袭性操作被认为是当前导致神经内科医院住院感染的重要原因.侵入性操作如气管切开、使用呼吸机、反复吸痰、吸氧、留置胃管等,均损伤了呼吸道天然免疫屏障,细菌乘虚而入,造成呼吸道感染.如留置各种导管时间过长管腔压迫和刺激黏膜,导致黏膜水肿渗出,有利于细菌生长繁殖,另有报道证明患者接受呼吸机辅助呼吸易并发呼吸机相关性肺炎,其发生率可达9%～70%,所致死亡率为20%～71%.
2．4数据显示,神经内科住院感染与意识,住院时间年龄、等有一定关系医院感染与年龄、性别、住院时间有一定的关系.神经内科患者大多起病急、病情重,并伴有不同程度的意识障碍,易发生医院感染,另外,住院时间的长短与医院感染关系密切相关,统计资料同时显示,随着住院时间的延长,医院感染率增高,当住院时间>20d时,医院感染率明显增高.年龄60岁与>60岁者相比,医院感染率差异有显著性(P<0.01),年龄>60岁者医院感染危险性为60岁者的2.45倍因此,年龄越大、住院时间越长、意识障碍越严重,越易受病原体的侵袭.
3讨论
神经内科住院患者医院感染目前已经成为提高神经内科医院治疗水平,快速恢复病人健康的瓶颈.必须加大对神经内科住院患者医院感染的防治,主要建议如下：(1)加强原发病的治疗：特别有并发症或感染的患者,提高治愈率,缩短住院时间,避免不必要的侵袭性诊疗操作,必须实施时,应加强消毒措施,严格无菌操作,减少侵袭性诊疗带来的感染几率.(2)加强医务人员的管理：除严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度外,其中特别要重视医治人员卫生管理,这是基层医院控制和降低医院感染发病率最为经济有效的办法,以避免医源性感染的发生.(3)合理使用抗菌药物：避免滥用抗菌药物导致耐药菌株产生及二重感染.（4）医院应加强病人预防感染的相关知识教育培训,提高病人对感染的重视度,以便于减少感染的发生.